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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

頭部の神経痛と罹患神経を対象とした治療穴との組合せで正しいのはどれか。

Q09H132 東洋医学臨床論

出典:第9回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2001)問132

選択肢

1 三叉神経第1 枝痛 - 天柱
2 三叉神経第2 枝痛 - 四白
3 三叉神経第3 枝痛 - 浮白
4 大後頭神経痛 - 完骨

解答

正解2(三叉神経第2 枝痛 - 四白)

解説

罹患神経への局所治療穴は、その神経の走行上にある経穴を選びます。三叉神経第2枝(上顎神経)の領域にあるのは四白です。

四白は瞳孔の直下で眼窩下孔のほぼ真上にあり、上顎神経の枝である眼窩下神経の出口に一致します。第2枝痛には四白のほか巨髎・迎香も用いられ、いずれも上顎神経の走行上にあります。一方、第1枝痛には眉の上にある陽白、大後頭神経痛には後頭下部の天柱・玉枕を用います。経穴の名前を丸暗記するのではなく「その神経がどこを走り、どこで浅くなるか」を思い浮かべて選ぶと、組合せが入れ替わっても対応できます。

✗ 1. 誤り
三叉神経第1 枝痛 - 天柱
天柱は後頸部の僧帽筋外縁にあり、大後頭神経の走行上にある経穴です。三叉神経第1枝(眼神経)は前額部に分布するため、第1枝痛の局所治療穴は眉上の陽白が適切です。
✓ 2. 正しい
三叉神経第2 枝痛 - 四白
四白は瞳孔の直下、眼窩下孔の上にあり、上顎神経の枝である眼窩下神経の出口にあたります。三叉神経第2枝痛の罹患神経への局所治療穴として適切です。
✗ 3. 誤り
三叉神経第3 枝痛 - 浮白
浮白は耳介後上方の側頭部にある足の少陽胆経の経穴で、下顎神経の走行上にはありません。第3枝痛では下顎部・オトガイ部の局所を対象とします。
✗ 4. 誤り
大後頭神経痛 - 完骨
完骨は乳様突起の後下方にあり、小後頭神経(第2・第3頸神経前枝)の領域の局所治療穴です。大後頭神経痛に対する局所治療穴としては天柱・玉枕が適切で、完骨は誤りとして繰り返し出題されています。

ポイント

  • 三叉神経第1枝痛=陽白、第2枝痛=四白・巨髎・迎香が罹患神経への局所治療穴。
  • 大後頭神経痛=天柱・玉枕。完骨・風池・頭維・翳風は大後頭神経痛の局所治療穴としては誤りとして出題されている。
  • 完骨は小後頭神経(第2・第3頸神経前枝の領域)の局所治療穴。
  • 局所治療穴は神経の走行上・骨孔の直上に取るという原則から導く。
  • 重要用語: 四白, 陽白, 天柱, 完骨, 大後頭神経 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経局所治療穴紛らわしい穴
三叉神経第1枝(眼神経)陽白太陽・四白は誤り
三叉神経第2枝(上顎神経)四白・巨髎・迎香―
大後頭神経天柱・玉枕完骨・風池・天牖・頭維・翳風は誤り
小後頭神経完骨天柱・脳戸は誤り
大耳介神経瘈脈聴会は誤り
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