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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者に対して循経取穴をする場合、適切な経穴はどれか。「53歳の女性。電撃性の疼痛が発作的に右下歯、下顎部にかけて走るようになった。」

Q10H125 東洋医学臨床論

出典:第10回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2002)問125

選択肢

1 合谷
2 陽谷
3 陽池
4 大陵

解答

正解1(合谷)

解説

下歯から下顎部の電撃性疼痛は三叉神経第3枝痛です。循経取穴は罹患部を通る経脈上の遠隔穴を取る方法で、下歯に入る手の陽明大腸経の合谷が適切です。

循経取穴とは、症状の出ている部位を通っている経脈を選び、その経脈上(多くは四肢)の要穴に取穴する遠隔治療のことです。手の陽明大腸経は上肢外側を上って頸部から下歯の中に入り、鼻の傍らで終わります。したがって下歯・下顎部の痛みは大腸経の流注に一致し、その原穴である合谷が選ばれます。合谷は顔面・口の症状に広く用いられる穴で、局所への施術と組み合わせて使うと覚えておくとよいでしょう。

✓ 1. 正しい
合谷
合谷は手の陽明大腸経の原穴です。大腸経は下歯に入って顔面に分布するので、下歯・下顎部の痛みに対する循経取穴として適切です。
✗ 2. 誤り
陽谷
陽谷は手の太陽小腸経の経穴で、手関節後内側にあります。小腸経は頬から耳に分布しますが、下歯の症状に対応する経脈ではありません。
✗ 3. 誤り
陽池
陽池は手の少陽三焦経の原穴です。三焦経は耳の後ろから側頭部・外眼角に分布し、下歯には入りません。
✗ 4. 誤り
大陵
大陵は手の厥陰心包経の原穴です。心包経は胸中から上肢内側を通って中指に終わり、顔面には流注しないため、顔面痛の循経取穴には用いません。

ポイント

  • 循経取穴=症状のある部位を通る経脈上の穴を遠隔に取る方法。局所治療穴とは問われ方が違う。
  • 手の陽明大腸経は下歯に入る。合谷は同経の原穴で顔面・口の症状に用いる。
  • 手の厥陰心包経は顔面に流注しないので、顔面痛の取穴には該当しない。
  • 電撃性・発作性の顔面痛は三叉神経痛。罹患神経への局所治療(骨孔部)と遠隔取穴を併用する。
  • 重要用語: 循経取穴, 合谷, 手の陽明大腸経, 原穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈要穴顔面への流注
合谷手の陽明大腸経原穴下歯に入り鼻傍に至る
陽谷手の太陽小腸経経火穴頬・耳に至る
陽池手の少陽三焦経原穴耳後・側頭・外眼角に至る
大陵手の厥陰心包経原穴顔面には至らない
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