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鍼灸・あマ指 国家試験　経絡経穴概論（はり師・きゅう師）

取穴法で誤っているのはどれか。

Q10H124　経絡経穴概論

出典：第10回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（2002）問124

選択肢

1 環跳は股関節を屈して、その横紋の外端にとる。
2 陰谷は膝関節を屈して、その横紋の外端に取る。
3 肩髃は肩関節を外方に挙げ、肩峰外端と上腕骨頭との間の前方陥凹部に取る。
4 尺沢は肘関節を軽度に屈して、その横紋上で上腕二頭筋腱の外側に取る。

解答

正解2（陰谷は膝関節を屈して、その横紋の外端に取る。）

解説

誤っているのは陰谷の取穴法である。陰谷は膝窩横紋上に取るが、横紋の外端ではなく半腱様筋腱の外側縁である。

陰谷は腎経の合水穴で、部位は「膝後内側、半腱様筋腱の外縁、膝窩横紋上」。膝関節を軽く屈曲したときにできる膝窩横紋上で、浮き上がる半腱様筋腱の外側縁に取る。膝窩横紋の内端に取るのは肝経の曲泉であり、外端は膝窩の外側にあたるので、いずれにしても陰谷の位置ではない。膝窩横紋上の穴は、内側から曲泉（横紋の内側端）→陰谷（半腱様筋腱の外縁）→委中（中央）→委陽（大腿二頭筋腱の内縁）と、内から外へ順に並べて覚えるとよい。

✗ 1. 正しい
環跳は股関節を屈して、その横紋の外端にとる。
選択肢の「股関節を屈して、その横紋の外端」は出題当時の教科書の言い回しで、本問では正しい取穴法として扱われている。環跳は殿部の経穴で、現行の教科書（WHO標準経穴部位）では大転子の頂点と仙骨裂孔を結ぶ線を3等分し、大転子の頂点から3分の1のところに取る（別説として上前腸骨棘と大転子頂点の間で同様に取る）。いずれの説でも、側臥して股関節を屈曲すると取穴しやすい点は変わらない。
✓ 2. 誤り
陰谷は膝関節を屈して、その横紋の外端に取る。
陰谷は膝窩横紋上に取る点はよいが、取る位置は横紋の外端ではなく半腱様筋腱の外側縁である。膝窩横紋の内端に取るのは肝経の曲泉で、部位も「半腱・半膜様筋腱内側の陥凹部」と陰谷とは内外が逆になる。
✗ 3. 正しい
肩髃は肩関節を外方に挙げ、肩峰外端と上腕骨頭との間の前方陥凹部に取る。
本問では正しい取穴法として扱われている。選択肢の「肩峰外端」は現行表記でいう肩峰外縁の前端、「上腕骨頭」は上腕骨大結節にあたる出題当時の言い回しである。肩髃は肩関節を90度外転したときに肩峰の前後にできる2つの陥凹部のうち前方に取り、現行の部位は肩峰外縁の前端と上腕骨大結節の間の陥凹部である。
✗ 4. 正しい
尺沢は肘関節を軽度に屈して、その横紋上で上腕二頭筋腱の外側に取る。
本問では正しい取穴法として扱われている。尺沢は肘前部、肘窩横紋上、上腕二頭筋腱外方の陥凹部にあり、肘を軽く曲げて上腕二頭筋腱を緊張させ、その外側の陥凹部に取る肺経の合水穴である。

ポイント

  • 陰谷（KI10）は膝窩横紋上、半腱様筋腱の外縁。膝窩横紋の「外端」ではない。
  • 膝窩横紋の内端に取るのは肝経の曲泉（半腱・半膜様筋腱内側の陥凹部）。
  • 膝窩横紋上は内側から曲泉→陰谷→委中→委陽の順に並ぶ。
  • 陰谷は腎経の合水穴で、部位にある筋は半腱様筋（腱）・腓腹筋（内側頭）。
  • 重要用語: 陰谷, 半腱様筋腱, 膝窩横紋, 曲泉, 合水穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経脈膝窩横紋上の位置
曲泉足の厥陰肝経膝窩横紋の内側端（半腱・半膜様筋腱の内側）
陰谷足の少陰腎経半腱様筋腱の外縁
委陽足の太陽膀胱経大腿二頭筋腱の内縁（外側寄り）

キーワード

陰谷 半腱様筋腱 膝窩横紋 曲泉 環跳 肩髃 尺沢 取穴法
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