学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §9 運動麻痺(片麻痺)・顔面の麻痺 / Q07H137

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す運動麻痺に対し、罹患神経の刺激を目的とした適切な治療穴はどれか。「足関節の屈曲(底屈)と足指の屈曲が困難。」

Q07H137 東洋医学臨床論

出典:第7回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1999)問137

選択肢

1 外丘
2 足三里
3 陰陵泉
4 承山

解答

正解4(承山)

解説

足関節の底屈と足趾の屈曲が困難なのは脛骨神経麻痺である。罹患神経を狙うなら下腿後面の承山を用いる。

脛骨神経は膝窩から下腿後面を下り、下腿三頭筋や足趾の屈筋を支配する。承山は足の太陽膀胱経の経穴で、腓腹筋の両筋腹が下方で合わさりアキレス腱に移行する部(委中の下方8寸)にあり、深部を脛骨神経が走るため神経刺激に適する。麻痺すると爪先立ちができず、踵で接地して蹴り出せない鉤足となる。

✗ 1. 誤り
外丘
外丘は足の少陽胆経の郄穴で下腿外側にあり、浅腓骨神経の領域である。脛骨神経の走行上ではない。
✗ 2. 誤り
足三里
足三里は足の陽明胃経の経穴で下腿前面の前脛骨筋上にある。拮抗筋の緊張を緩める目的では用いるが、罹患神経である脛骨神経の刺激にはならない。
✗ 3. 誤り
陰陵泉
陰陵泉は足の太陰脾経の経穴で下腿内側、脛骨内側顆の下縁にある。脛骨神経本幹の走行上ではない。
✓ 4. 正しい
承山
承山は下腿後面で腓腹筋がアキレス腱に移行する部にあり、深部を脛骨神経が走る。罹患神経の刺激を目的とする治療穴として適する。

ポイント

  • 足関節の底屈+足趾の屈曲ができない=脛骨神経麻痺(鉤足)。
  • 罹患神経・罹患筋への穴は下腿後面の承山・承筋(足の太陽膀胱経)。
  • 拮抗筋(前脛骨筋)の緊張を緩める目的なら足三里を用いる。目的で穴が変わる。
  • 下垂足(総腓骨神経麻痺)では陽陵泉、と対にして覚える。
  • 重要用語: 脛骨神経麻痺, 鉤足, 承山, 下腿三頭筋, 足三里 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目下垂足(総腓骨神経麻痺)鉤足(脛骨神経麻痺)
できない運動足関節の背屈(伸展)・足趾の伸展足関節の底屈(屈曲)・足趾の屈曲
麻痺筋前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋下腿三頭筋(腓腹筋・ヒラメ筋)・後脛骨筋・長母趾屈筋
施術部位下腿前面下腿後面
経絡胃経(麻痺筋上)・胆経(神経の走行)足の太陽膀胱経
局所治療穴陽陵泉承山
歩容鶏歩踵で接地し爪先で蹴り出せない
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。