学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §9 運動麻痺(片麻痺)・顔面の麻痺 / Q08H137

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す麻痺に対し、施術対象となる罹患筋はどれか。「足関節の屈曲が困難となり、爪先立ちができない。」

Q08H137 東洋医学臨床論

出典:第8回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2000)問137

選択肢

1 前脛骨筋
2 長指伸筋
3 腓腹筋
4 短腓骨筋

解答

正解3(腓腹筋)

解説

足関節の底屈ができず爪先立ちができないのは脛骨神経麻痺で、施術対象となる罹患筋は下腿三頭筋の一つである腓腹筋である。

足関節の底屈は腓腹筋とヒラメ筋(下腿三頭筋)が主に行い、いずれも脛骨神経支配である。麻痺すると踵で接地して爪先で蹴り出せない鉤足となる。施術部位は下腿後面で、承筋・承山は腓腹筋の筋腹にあたるため罹患筋への刺激に用いられる。

✗ 1. 誤り
前脛骨筋
前脛骨筋は深腓骨神経支配の背屈筋である。麻痺すれば下垂足になるが、爪先立ちができない症状の罹患筋ではない。
✗ 2. 誤り
長指伸筋
長指伸筋は深腓骨神経支配で足趾を伸ばす筋である。底屈には働かないので、この症例の罹患筋ではない。
✓ 3. 正しい
腓腹筋
腓腹筋は下腿三頭筋を構成する脛骨神経支配の底屈筋で、爪先立ちの主動作筋である。施術対象となる罹患筋にあたる。
✗ 4. 誤り
短腓骨筋
短腓骨筋は浅腓骨神経支配で主な働きは足の外反である。底屈の主動作筋ではないので、施術の中心にはならない。

ポイント

  • 爪先立ちができない=足関節の底屈不能=脛骨神経麻痺(鉤足)。
  • 底屈の主動作筋は腓腹筋・ヒラメ筋(下腿三頭筋)。施術部位は下腿後面。
  • 下腿後面の穴は承筋・承山(足の太陽膀胱経)。
  • 背屈不能(下垂足)なら罹患筋は前脛骨筋で施術部位は下腿前面、と対で押さえる。
  • 重要用語: 脛骨神経麻痺, 鉤足, 腓腹筋, 下腿三頭筋, 承山 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目下垂足(総腓骨神経麻痺)鉤足(脛骨神経麻痺)
できない運動足関節の背屈(伸展)・足趾の伸展足関節の底屈(屈曲)・足趾の屈曲
麻痺筋前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋下腿三頭筋(腓腹筋・ヒラメ筋)・後脛骨筋・長母趾屈筋
施術部位下腿前面下腿後面
経絡胃経(麻痺筋上)・胆経(神経の走行)足の太陽膀胱経
局所治療穴陽陵泉承山
歩容鶏歩踵で接地し爪先で蹴り出せない
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