学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §9 運動麻痺(片麻痺)・顔面の麻痺 / Q08H138

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次に示す部位への施術が効果的な運動麻痺はどれか。「鎖骨上窩、腋窩、内側上腕二頭筋溝および浅指屈筋と長掌筋との間」

Q08H138 東洋医学臨床論

出典:第8回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2000)問138

選択肢

1 すべての指の伸展不能
2 四指の内・外転不能
3 母指対立運動不能
4 手関節伸展不能

解答

正解3(母指対立運動不能)

解説

示された4つの部位はいずれも正中神経の走行に沿う。したがって効果が期待できるのは正中神経麻痺の症状、すなわち母指の対立運動の障害である。

正中神経は腕神経叢から鎖骨上窩・腋窩を経て、上腕では内側上腕二頭筋溝を下り、前腕では浅指屈筋の下を走って手関節部では長掌筋腱の外側(浅指屈筋腱との間)を通り手根管に入る。手掌では短母指外転筋・母指対立筋などの母指球筋を支配するため、麻痺すると母指を小指に向けて回す対立運動ができず猿手となる。示された部位はこの走行上で神経を捉えやすい点であり、神経幹を狙う施術に用いられる。

✗ 1. 誤り
すべての指の伸展不能
指の伸展は総指伸筋など橈骨神経支配の筋が行う。橈骨神経は上腕後面の橈骨神経溝を走るので、示された部位とは走行が異なる。
✗ 2. 誤り
四指の内・外転不能
四指の内転・外転は骨間筋(尺骨神経支配)の働きである。尺骨神経は上腕内側から肘部管、前腕尺側を走るので、示された部位とは一致しない。
✓ 3. 正しい
母指対立運動不能
母指の対立は母指対立筋・短母指外転筋(正中神経支配)の働きである。示された部位はいずれも正中神経の走行上なので、この麻痺に対する施術が効果的である。
✗ 4. 誤り
手関節伸展不能
手関節の伸展は橈側手根伸筋など橈骨神経支配の筋が行う。麻痺すれば下垂手となるが、示された部位は正中神経の走行であり対応しない。

ポイント

  • 正中神経の走行:鎖骨上窩(腕神経叢)→腋窩→内側上腕二頭筋溝→前腕前面(浅指屈筋の下)→手関節部(長掌筋腱の外側)→手根管。
  • 正中神経麻痺の特徴は母指対立不能と母指球の萎縮(猿手)。
  • 同じ上肢でも、橈骨神経は上腕後面(橈骨神経溝)、尺骨神経は肘部管〜前腕尺側を走る。
  • 手関節部の内関・大陵はこの走行上に取る穴である。
  • 重要用語: 正中神経, 猿手, 母指対立筋, 内側上腕二頭筋溝, 手根管 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経麻痺の特徴(変形)施術部位治療穴の例
橈骨神経下垂手(手関節・中手指節関節の伸展不能)前腕外側〜後面(伸筋群)・上腕後面手三里(麻痺筋)・消濼(神経幹)
正中神経猿手(母指球の萎縮、母指の対立不能)前腕前面(屈筋群)・母指球内関・郄門・大陵
尺骨神経鷲手(骨間筋の萎縮、指の内転・外転不能、フローマン徴候陽性)前腕尺側・手掌尺側支正・小海
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