学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §7 腰下肢の痛みとしびれ・体幹部の痛み ／ Q07H136
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）
Q07H136 東洋医学臨床論
前屈では痛まず、斜め後ろに反らせたときに痛みが出て、圧痛が正中から2cmほどの位置にある。椎間関節に由来する痛みと考え、右の腰椎椎間関節を局所治療の対象とする。
腰椎の椎間関節は椎体の後方にあり、体表からは棘突起の外側およそ2cm前後の深部に位置する。体幹を後方かつ側方へ反らせる動き（ケンプ徴候をみる動きと同じ）では、関節面が近づいて関節への圧が高まるため、椎間関節が痛みの源であれば症状が再現される。逆に前屈では椎間関節の圧が減るので痛みが出にくい。この「伸展・回旋で痛み、前屈で痛まない」という組合せと、正中に近い限局した圧痛が、椎間関節性の腰痛を示す手がかりである。
| 疑う部位 | 圧痛の位置 | 痛みが出る動き |
|---|---|---|
| 腰椎椎間関節 | 正中の外方2cm前後 | 伸展・回旋 |
| 脊柱起立筋 | 正中の両側に幅広く | 前屈・持続姿勢 |
| 腰方形筋 | 第12肋骨と腸骨稜の間（外側寄り） | 側屈 |
| 仙腸関節 | 上後腸骨棘の周囲 | ニュートンテストで再現 |
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