学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §18 排尿障害・尿量異常・尿の色調変化 ／ Q07H127

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

固摂機能の低下による夜間頻尿で適切な治療はどれか。

Q07H127　東洋医学臨床論

出典：第7回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1999）問127

選択肢

1 肝の血を補う。
2 心の血を補う。
3 脾の気を補う。
4 腎の気を補う。

解答

正解4（腎の気を補う。）

解説

固摂は尿・汗・血などを漏らさず留めておく気の働きで、尿を留める固摂を主るのは腎である。したがって腎の気を補う。

膀胱が尿をためて必要なときに出せるのは、腎の気化と固摂に支えられているためである。腎気が不足すると膀胱がためきれず、夜間頻尿・遺尿・尿もれが現れる。これは腰膝のだるさ・耳鳴り・尺の脈の弱さなど、腎の虚を示す所見を伴うことが多い。夜間頻尿の背景に固摂の低下が読み取れる場合、治療は腎の気を補って留める力を高める方向に置く。

✗ 1. 誤り
肝の血を補う。
肝は疏泄と蔵血を主る。肝血が不足すればめまい・目のかすみ・筋のひきつりなどが現れるが、尿を留めておく固摂を直接に担うわけではない。
✗ 2. 誤り
心の血を補う。
心血の不足では動悸・不眠・健忘・顔色不良が中心となる。夜間頻尿の機序である固摂の低下を説明できない。
✗ 3. 誤り
脾の気を補う。
脾は運化と昇清を担い、水湿をさばく働きで排尿に関わる。しかし尿を留める固摂の主体は腎であり、脾気を補うことは本症例の第一の治法にはならない。
✓ 4. 正しい
腎の気を補う。
腎の気が固摂を担い、膀胱の開閉を支えている。固摂機能の低下による夜間頻尿では、腎の気を補って尿を留める力を回復させるのが治療方針となる。

ポイント

  • 固摂＝尿・汗・血などを漏らさず留めておく気の働き。
  • 尿の固摂を主るのは腎で、その低下は夜間頻尿・遺尿・尿もれとなる。
  • 腎気虚では腰膝のだるさ・耳鳴り・尺の脈の弱さを伴いやすい。
  • 疏泄は肝、運化は脾、宣発は肺の働きで、固摂とは別の機能である。
  • 重要用語: 固摂, 腎気虚, 気化, 夜間頻尿 を正確に理解しておくこと。

比較表

臓主な働き失調で出やすい症状
腎固摂・気化・納気夜間頻尿・遺尿・尿もれ・腰膝酸軟
肝疏泄・蔵血いらいら・脇の張り・めまい
脾運化・昇清食欲不振・泥状便・内臓下垂
心血脈・神志動悸・不眠・健忘

キーワード

固摂 夜間頻尿 腎気虚 気化 疏泄 運化 補法
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