次の文で示す患者の病証に対する適切な治療はどれか。「30歳の女性。月経周期が短く、胸脇部が脹って痛み、怒りっぽくなる。舌質は紅。脈は弦数。」

解説

胸脇部の脹痛・怒りっぽさ・舌質紅・脈弦数がそろうのは肝の気鬱が熱に転じた状態で、治療は肝の熱を除く。

肝は疏泄を主り、気の巡りをのびやかに保つ。情志の失調でこの疏泄が滞ると肝気鬱滞となり、胸脇や少腹の脹痛・いらいら・月経不順が生じ、脈は弦になる。この状態が長引いて化火すると肝火となり、怒りやすさが強まり、舌質は紅、脈は弦に数（速い）が加わる。この症例は月経周期が短くなっており、熱が血を動かす所見とも合う。したがって治療方針は肝の熱を除くこと（清肝瀉火）である。「弦＝肝」「数＝熱」「紅舌＝熱」と読み、臓と邪の2つを決めてから方針を立てるのが症例問題の解き方である。