学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §9 運動麻痺(片麻痺)・顔面の麻痺 / Q06H131

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す症状を起こす罹患神経に対し、施術対象となる経絡はどれか。「ヒラメ筋、後脛骨筋、長母指屈筋の麻痺のために歩行困難をきたしている。」

Q06H131 東洋医学臨床論

出典:第6回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1998)問131

選択肢

1 足の陽明胃経
2 足の太陽膀胱経
3 足の少陽胆経
4 足の厥陰肝経

解答

正解2(足の太陽膀胱経)

解説

ヒラメ筋・後脛骨筋・長母趾屈筋はいずれも脛骨神経支配で下腿後面にある。施術対象となるのは下腿後面を下る足の太陽膀胱経である。

脛骨神経は膝窩から下腿後面を下り、下腿三頭筋(腓腹筋・ヒラメ筋)や後脛骨筋・長母趾屈筋を支配する。麻痺すると足関節の底屈と足趾の屈曲ができず、爪先で蹴り出せないため歩行が困難になる(鉤足)。足の太陽膀胱経は下腿後面の正中を下り、承筋・承山が腓腹筋の筋腹にあたるので、罹患筋と罹患神経の両方を捉えられる。

✗ 1. 誤り
足の陽明胃経
足の陽明胃経は下腿前面(前脛骨筋の上)を下る。深腓骨神経支配の背屈筋側で、この症例で麻痺している筋の経絡ではない。
✓ 2. 正しい
足の太陽膀胱経
足の太陽膀胱経は下腿後面を下り、承筋・承山が腓腹筋上にある。脛骨神経とその支配筋を捉えられるので施術対象として適する。
✗ 3. 誤り
足の少陽胆経
足の少陽胆経は下腿外側(長・短腓骨筋の上)を下る。浅腓骨神経の領域で、総腓骨神経麻痺のときに用いる経絡である。
✗ 4. 誤り
足の厥陰肝経
足の厥陰肝経は下腿内側を上行する。脛骨神経が支配する筋の主部である下腿後面ではない。

ポイント

  • ヒラメ筋・後脛骨筋・長母趾屈筋=いずれも脛骨神経支配で下腿後面(深層を含む)にある。
  • 脛骨神経麻痺では底屈と足趾屈曲ができず、爪先立ちができない(鉤足)。
  • 施術対象の経絡は足の太陽膀胱経(承筋・承山)。
  • 下腿前面=胃経(深腓骨神経)、下腿外側=胆経(浅腓骨神経)と、面と経絡を対応づけて覚える。
  • 重要用語: 脛骨神経麻痺, 鉤足, 足の太陽膀胱経, 承山, 下腿三頭筋 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目下垂足(総腓骨神経麻痺)鉤足(脛骨神経麻痺)
できない運動足関節の背屈(伸展)・足趾の伸展足関節の底屈(屈曲)・足趾の屈曲
麻痺筋前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋下腿三頭筋(腓腹筋・ヒラメ筋)・後脛骨筋・長母趾屈筋
施術部位下腿前面下腿後面
経絡胃経(麻痺筋上)・胆経(神経の走行)足の太陽膀胱経
局所治療穴陽陵泉承山
歩容鶏歩踵で接地し爪先で蹴り出せない
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