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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

手の2指~5指の内・外転運動ができない症状に対する治療で、神経刺激を目的とした治療穴はどれか。

Q06H130 東洋医学臨床論

出典:第6回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1998)問130

選択肢

1 外関
2 曲池
3 支正
4 郄門

解答

正解3(支正)

解説

手指の内転・外転ができないのは骨間筋(尺骨神経支配)の麻痺で、尺骨神経に刺激を届かせるには前腕尺側にある支正が適する。

尺骨神経は肘部管を出た後、前腕の尺側を尺側手根屈筋に沿って下り、手の内在筋へ向かう。支正は前腕後内側、尺骨内縁と尺側手根屈筋の間で手関節背側横紋の上方5寸にあり、この走行の上に取れる小腸経の絡穴である。残る3穴は前腕後面の中央や肘の外側、前腕前面の中央にあり、刺激が及ぶのは橈骨神経や正中神経の領域になる。神経への刺激を目的とするときは、支配神経を確かめてから穴を選ぶ。

✗ 1. 誤り
外関
前腕後面で橈骨と尺骨の骨間の中点、手関節背側横紋の上方2寸。総指伸筋・小指伸筋の上で前腕背側の中央にあたり、尺骨神経の走行からは外れる。
✗ 2. 誤り
曲池
肘外側で前腕伸筋群の起始部にあり、橈骨神経の領域。骨間筋の麻痺に対する神経刺激点にはならない。
✓ 3. 正しい
支正
前腕後内側、尺骨内縁と尺側手根屈筋の間にある小腸経の絡穴。尺骨神経の走行に沿い、骨間筋麻痺に対する神経刺激の目標になる。
✗ 4. 誤り
郄門
前腕前面の中央で正中神経の走行上にある心包経の郄穴。正中神経障害には用いるが、尺骨神経支配の骨間筋には対応しない。

ポイント

  • 手指の内転・外転=骨間筋の働き。支配は尺骨神経。
  • 支正は前腕後内側、尺骨内縁と尺側手根屈筋の間、手関節背側横紋の上方5寸(小腸経の絡穴)。
  • 外関は前腕後面の中央、郄門は前腕前面の中央で、それぞれ橈骨神経・正中神経の領域。
  • 神経刺激を目的とする選穴では、まず支配神経とその走行を確かめる。
  • 重要用語: 骨間筋, 尺骨神経, 支正, 外関, 郄門 を正確に理解しておくこと。
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