次の文で示す患者の病態に対し、罹患部への局所治療穴として適切なのはどれか。…

解説

ライトテスト陽性・ジャクソンテスト陰性は、小胸筋の下で腕神経叢が圧迫される過外転型の胸郭出口症候群を示し、罹患部の局所治療穴は中府。

胸郭出口症候群は、斜角筋の間・肋鎖間隙・小胸筋の下のいずれかで腕神経叢と鎖骨下動静脈が圧迫されて起こる。上肢を強く外転させるライトテストで症状が誘発され、頸部後屈のジャクソンテストが陰性であれば頸椎由来を除いて小胸筋部での圧迫と判断できる。中府は前胸部の鎖骨下窩の外側、前正中線の外方6寸にあり、その深部に小胸筋があるため罹患部への局所治療穴になる。左官業のように上肢を挙げ続ける作業で増悪する経過とも一致し、作業姿勢の見直しを併せて指導する。