学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §9 運動麻痺(片麻痺)・顔面の麻痺 / Q05H129

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す症状に対し、神経刺激を目的とした適切な治療穴はどれか。「橈骨手根関節および中手指節関節の伸展が困難である。」

Q05H129 東洋医学臨床論

出典:第5回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1997)問129

選択肢

1 臑兪
2 消濼
3 顴髎
4 侠白

解答

正解2(消濼)

解説

橈骨手根関節と中手指節関節の伸展が困難な状態は下垂手で、橈骨神経麻痺である。神経刺激が目的なので、上腕後面で神経の走行上に取れる消濼を選ぶ。

橈骨神経は上腕骨後面の橈骨神経溝に沿って上腕を外下方へ走り、前腕の伸筋群を支配する。消濼は手の少陽三焦経の経穴で上腕後面、肘頭と肩峰角を結ぶ線の中点(肘頭の上方5寸)にあり、ちょうど橈骨神経溝の上にあたるため罹患神経を刺激する部位になる。麻痺筋そのものを狙う場合は前腕後外側の手三里などを用いるので、設問が神経を問うているか筋を問うているかを読み分ける。

✗ 1. 誤り
臑兪
臑兪は手の太陽小腸経の経穴で肩甲棘の下方陥凹部にあり、三角筋・棘下筋の上にある。肩周囲の穴で橈骨神経の走行上ではない。
✓ 2. 正しい
消濼
消濼は上腕後面で肘頭と肩峰角を結ぶ線の中点にあり、橈骨神経溝の上に位置する。罹患神経の刺激を目的とする治療穴として適する。
✗ 3. 誤り
顴髎
顴髎は顔面部(頬骨の下方)の経穴で、上肢の神経とは関係しない。
✗ 4. 誤り
侠白
侠白は手の太陰肺経の経穴で上腕前外側、上腕二頭筋の外側縁にある。屈筋側で、上腕後面を走る橈骨神経本幹の上ではない。

ポイント

  • 橈骨手根関節(手関節)と中手指節関節の伸展困難=下垂手=橈骨神経麻痺。
  • 橈骨神経は上腕骨の橈骨神経溝を走り、その直上が消濼(肘頭と肩峰角を結ぶ線の中点)。
  • 神経刺激を目的とするなら消濼、麻痺筋を狙うなら前腕の手三里。
  • 同じ神経でも「罹患神経上の穴」と「施術対象の経絡(橈骨神経=手の陽明大腸経)」は別に問われる。
  • 重要用語: 下垂手, 橈骨神経溝, 消濼, 中手指節関節, 手三里 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経麻痺の特徴(変形)施術部位治療穴の例
橈骨神経下垂手(手関節・中手指節関節の伸展不能)前腕外側〜後面(伸筋群)・上腕後面手三里(麻痺筋)・消濼(神経幹)
正中神経猿手(母指球の萎縮、母指の対立不能)前腕前面(屈筋群)・母指球内関・郄門・大陵
尺骨神経鷲手(骨間筋の萎縮、指の内転・外転不能、フローマン徴候陽性)前腕尺側・手掌尺側支正・小海
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