学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §7 腰下肢の痛みとしびれ・体幹部の痛み / Q05H130
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)
Q05H130 東洋医学臨床論
下腿前外側から足背にかけての痛みとしびれは第5腰神経(L5)の支配領域である。ブラガード徴候陽性は坐骨神経の伸張痛を示し、L5神経根の障害と読める。
低周波鍼通電療法で狙うデルマトームは、症状の出ている皮膚領域から決める。腰仙部の神経根の領域はおおまかに、L1が鼠径部、L3が大腿前面から膝の内側、L4が下腿内側、L5が下腿前外側から足背、S1が足底と足部外側、S2が大腿後面である。この症例の「下腿前外側から足背」はL5に一致する。ブラガード徴候は、下肢伸展挙上で痛みが出た角度からわずかに下ろし足関節を背屈させると痛みが再現されるもので、坐骨神経の伸張痛を示す。L5神経根の障害では、長母趾伸筋・前脛骨筋の筋力低下がみられ、膝蓋腱反射もアキレス腱反射も正常であることが判定の手がかりになる。
| 障害神経根 | 知覚障害の部位 | 筋力低下 | 腱反射 |
|---|---|---|---|
| L4 | 下腿内側 | 大腿四頭筋 | 膝蓋腱反射の減弱 |
| L5 | 下腿前外側・足背 | 長母趾伸筋・前脛骨筋 | いずれも正常 |
| S1 | 足底・足部外側 | 長母趾屈筋・下腿三頭筋 | アキレス腱反射の減弱 |
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