学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §8 下肢の痛みとしびれ・股関節痛・膝痛 ／ Q05H131

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

下肢の神経と絞扼部位への刺鍼点との組合せで正しいのはどれか。

Q05H131　東洋医学臨床論

出典：第5回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1997）問131

選択肢

1 外側大腿皮神経 ― 上前腸骨棘内側下部
2 坐骨神経 ― 第2 後仙骨孔
3 総腓骨神経 ― 大腿後側中央部
4 伏在神経 ― 大腿外側中央部

解答

正解1（外側大腿皮神経 ― 上前腸骨棘内側下部）

解説

絞扼部位とは、神経が骨や靱帯の下をくぐる狭い場所である。外側大腿皮神経は上前腸骨棘の内側下方でこの通過部をもち、そこが刺鍼点になる。

下肢の神経は、それぞれ通り道と分布領域が決まっている。外側大腿皮神経は骨盤内から上前腸骨棘の内側下方を通って大腿外側の皮膚に分布し、この通過部で圧迫されると大腿外側にしびれと灼けるような痛みが出る。ほかの三つは、神経の走行する部位と挙げられた刺鍼点が食い違っている。神経の名称だけで選ばず、その神経がどこを通りどこに症状を出すかを確かめる習慣をつけたい。

✓ 1. 正しい
外側大腿皮神経 ― 上前腸骨棘内側下部
外側大腿皮神経は上前腸骨棘の内側下方を通って大腿外側へ向かう。ここが圧迫を受けやすい部位であり、絞扼部位への刺鍼点として妥当である。
✗ 2. 誤り
坐骨神経 ― 第2 後仙骨孔
坐骨神経は仙骨神経叢から梨状筋の下を通って殿部に出る。局所治療穴は承扶・殷門など殿部から大腿後面に取り、第2後仙骨孔は仙骨神経の後枝が出る部位で坐骨神経の通り道ではない。
✗ 3. 誤り
総腓骨神経 ― 大腿後側中央部
大腿後側中央部を走るのは坐骨神経（殷門の深部）である。総腓骨神経が絞扼されやすいのは腓骨頸をまわる部位で、局所治療穴は陽陵泉となる。
✗ 4. 誤り
伏在神経 ― 大腿外側中央部
伏在神経は大腿内側を下って下腿内側に分布する。大腿外側中央部は外側大腿皮神経の領域であり、伏在神経の走行とは一致しない。

ポイント

  • 絞扼部位＝神経が骨・靱帯の下をくぐる狭い通過部。刺鍼点はその直上に取る。
  • 外側大腿皮神経は上前腸骨棘の内側下方を通り、大腿外側に分布する。
  • 坐骨神経は梨状筋の下から殿部へ出る（承扶・殷門）。第2後仙骨孔ではない。
  • 総腓骨神経は腓骨頸をまわる部位で絞扼され、局所治療穴は陽陵泉。伏在神経は下腿内側。
  • 重要用語: 外側大腿皮神経, 絞扼部位, 上前腸骨棘 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経通り道（絞扼されやすい部位）分布領域
外側大腿皮神経上前腸骨棘の内側下方大腿外側
坐骨神経梨状筋下（殿部）殿部〜大腿後面〜下腿
総腓骨神経腓骨頸をまわる部位下腿前外側・足背
伏在神経大腿内側を下行下腿内側

キーワード

外側大腿皮神経 絞扼 上前腸骨棘 坐骨神経 総腓骨神経 伏在神経 刺鍼点
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