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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

膝に痛みを起こす疾患と患部の治療穴との組合せで最も適切なのはどれか。

Q05H132 東洋医学臨床論

出典:第5回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1997)問132

選択肢

1 変形性膝関節症 ― 三陰交
2 ジャンパー膝 ― 犢鼻
3 内側半月板損傷 ― 風市
4 オスグッド病 ― 委中

解答

正解2(ジャンパー膝 ― 犢鼻)

解説

患部(罹患局所)の治療穴を選ぶ問題である。ジャンパー膝で炎症が起こるのは膝蓋靱帯で、その外方の陥凹部にあるのが犢鼻である。

「患部の治療穴」は、傷んでいる組織の直上にある穴を選ぶ。ジャンパー膝は跳躍や着地の繰り返しで大腿四頭筋の停止腱である膝蓋靱帯に炎症が生じるもので、膝蓋骨下極から脛骨粗面にかけて圧痛が出る。オスグッド病は脛骨粗面、内側半月板損傷は膝内側の関節裂隙、変形性膝関節症は膝関節そのものと、疾患ごとに患部の位置が決まっている。部位が離れた穴は「患部の穴」にはならない。

✗ 1. 誤り
変形性膝関節症 ― 三陰交
三陰交は内果尖の上方3寸で下腿内側にある。膝の患部から離れており、変形性膝関節症の局所穴は犢鼻・内膝眼・梁丘・血海など膝の周囲に取る。
✓ 2. 正しい
ジャンパー膝 ― 犢鼻
犢鼻は膝蓋靱帯外方の陥凹部にあり、ジャンパー膝で炎症を起こす膝蓋靱帯の直上にあたる。患部の治療穴として最も適切である。
✗ 3. 誤り
内側半月板損傷 ― 風市
風市は大腿外側で腸脛靱帯の後方にあり、内側半月板とは反対側にある。内側の関節裂隙が患部なら、内膝眼・膝関・曲泉など内側の穴を選ぶ。
✗ 4. 誤り
オスグッド病 ― 委中
委中は膝窩横紋の中央にある。オスグッド病の患部は膝前面の脛骨粗面であり、膝の後面にある委中は患部の穴にならない。

ポイント

  • ジャンパー膝=膝蓋靱帯(膝蓋腱)の使い過ぎによる炎症。罹患筋は大腿四頭筋。
  • 犢鼻=膝蓋靱帯外方の陥凹部。ジャンパー膝の局所治療穴として繰り返し問われる。
  • オスグッド病の患部は脛骨粗面(委中は誤り)。
  • 内側半月板損傷の患部は膝内側の関節裂隙(大腿外側の風市は誤り)。
  • 重要用語: ジャンパー膝, 膝蓋靱帯, 犢鼻 を正確に理解しておくこと。

比較表

疾患患部(罹患局所)患部の治療穴
ジャンパー膝膝蓋靱帯(膝蓋骨下極〜脛骨粗面)犢鼻(正しい組合せ)
変形性膝関節症膝関節(多くは内側)膝周囲の穴。三陰交は下腿内側で誤り
内側半月板損傷膝内側の関節裂隙風市は大腿外側で誤り
オスグッド病脛骨粗面委中は膝窩で誤り
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