学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §8 下肢の痛みとしびれ・股関節痛・膝痛 ／ Q04H133

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

次の文で示す患者に対する局所施術で適切でないのはどれか。「35歳女性。左膝が痛み、熱感と腫張がある。血液検査ではＲＡテスト陽性、ＣＲＰ値は高い。」

Q04H133　東洋医学臨床論

出典：第4回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1996）問133

選択肢

1 膝関節の関節腔内刺鍼
2 膝関節周囲の皮膚鍼
3 膝関節周囲の筋・腱への刺鍼
4 膝関節周囲の糸状灸

解答

正解1（膝関節の関節腔内刺鍼）

解説

熱感と腫脹があり RA テスト陽性・CRP 高値という所見は、関節リウマチの活動期を示す。炎症の強い関節の関節腔内へ刺鍼することは避ける。

関節腔は本来無菌の閉じた空間で、ここへ鍼を刺入すると化膿性膝関節炎を招くおそれがある。炎症が強い時期は関節そのものを刺激せず、周囲の皮膚や筋・腱に対して弱い刺激で疼痛と防御性の筋緊張を和らげるのが原則である。治療は医師の管理下で進むので、検査値と経過を確認しながら併行して施術し、腫脹・熱感が続くときや複数の関節が対称性に侵されるときは受診を勧める。

✓ 1. 誤り
膝関節の関節腔内刺鍼
関節腔への刺鍼は、本来無菌である空間に鍼を入れることになり、化膿性膝関節炎を起こす危険がある。炎症の強い時期にはとくに避け、関節の外側から周囲組織にはたらきかける。
✗ 2. 正しい
膝関節周囲の皮膚鍼
皮膚鍼は皮膚を刺激するだけで関節腔に達しない。刺激量も弱く、炎症の強い膝の周囲に対して安全に行える。
✗ 3. 正しい
膝関節周囲の筋・腱への刺鍼
膝関節周囲の筋・腱への刺鍼は関節腔に入らず、痛みによって高まった筋緊張を緩める目的で行える。刺入の深さと部位を確かめて行う。
✗ 4. 正しい
膝関節周囲の糸状灸
糸状灸は細くひねった艾による小さな温熱刺激で、関節腔を侵さない。膝関節周囲への施灸として行える。

ポイント

  • RA テスト陽性・CRP 高値・熱感・腫脹＝関節リウマチの活動期。
  • 関節腔内への刺鍼は化膿性膝関節炎の危険があり行わない。
  • 関節周囲の皮膚鍼・筋腱への刺鍼・糸状灸は行える。
  • 活動期の管理は医師のもとで行われ、症状が強いときは受診を優先する。
  • 重要用語: 関節リウマチ, 関節腔内刺鍼, 化膿性膝関節炎 を正確に理解しておくこと。

比較表

施術関節腔に達するか活動期の可否
膝関節の関節腔内刺鍼達する行わない（感染の危険）
膝関節周囲の皮膚鍼達しない行える
膝関節周囲の筋・腱への刺鍼達しない行える
膝関節周囲の糸状灸達しない行える

キーワード

関節リウマチ RAテスト CRP 関節腔内刺鍼 化膿性膝関節炎 皮膚鍼 糸状灸
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