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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

下肢の末梢神経領域の痛みと局所治療穴との組合せで正しいのはどれか。

Q04H131 東洋医学臨床論

出典:第4回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1996)問131

選択肢

1 伏在神経 ― 承扶
2 外側大腿皮神経 ― 豊隆
3 閉鎖神経 ― 足三里
4 総腓骨神経 ― 陽陵泉

解答

正解4(総腓骨神経 ― 陽陵泉)

解説

局所治療穴は罹患している神経の走行上に取る。総腓骨神経が腓骨頸をまわる部位の直上にあるのが陽陵泉で、この組合せだけが神経と部位が一致する。

下肢の神経は担当する領域が決まっている。伏在神経は下腿内側、外側大腿皮神経は大腿外側、閉鎖神経は大腿内側、総腓骨神経は下腿前外側から足背である。組合せ問題は、神経が受け持つ領域と経穴のある部位を重ねて確かめると迷わない。とくに総腓骨神経は腓骨頸の部位で皮下浅く走って圧迫を受けやすく、その直上の陽陵泉が局所治療穴として繰り返し問われている。

✗ 1. 誤り
伏在神経 ― 承扶
承扶は殿溝の中点にあり、深部を坐骨神経が通る坐骨神経痛の局所治療穴である。伏在神経が分布する下腿内側とは部位が大きく離れている。
✗ 2. 誤り
外側大腿皮神経 ― 豊隆
豊隆は下腿前外側にあり、前脛骨筋など下腿の筋への局所治療穴として用いられる。大腿外側に分布する外側大腿皮神経の走行上ではない。
✗ 3. 誤り
閉鎖神経 ― 足三里
足三里は犢鼻の下3寸で下腿前外側にある。閉鎖神経が受け持つのは大腿内側であり、部位が一致しない。
✓ 4. 正しい
総腓骨神経 ― 陽陵泉
陽陵泉は腓骨頭前下方の陥凹部にあり、総腓骨神経が腓骨頸をまわって浅腓骨神経と深腓骨神経に分かれる部位の直上にあたる。総腓骨神経領域の痛みに対する局所治療穴として正しい。

ポイント

  • 局所治療穴は、罹患神経が皮下浅く走る部位・骨孔から出る部位・絞扼されやすい部位の直上に取る。
  • 総腓骨神経(下腿前外側〜足背)―陽陵泉(腓骨頭前下方)が正しい組合せ。
  • 伏在神経=下腿内側、外側大腿皮神経=大腿外側、閉鎖神経=大腿内側と領域を押さえる。
  • 承扶・殷門は坐骨神経の局所治療穴(殿部〜大腿後面)。
  • 重要用語: 総腓骨神経, 陽陵泉, 局所治療穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経支配(痛みの出る)領域局所治療穴
総腓骨神経下腿前外側・足背陽陵泉(正しい組合せ)
伏在神経下腿内側承扶は誤り(承扶は坐骨神経)
外側大腿皮神経大腿外側豊隆は誤り(豊隆は下腿前外側)
閉鎖神経大腿内側足三里は誤り(足三里は下腿前外側)
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