学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §7 腰下肢の痛みとしびれ・体幹部の痛み / Q04H130

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の治療対象とする病証で適切なのはどれか。「腰が重だるく、夜間頻尿を伴い、下肢が冷え、力が入らない。下腹部が柔らかく、尺中の脈は弱い。」

Q04H130 東洋医学臨床論

出典:第4回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1996)問130

選択肢

1 腎の病証
2 肺の病証
3 脾の病証
4 肝の病証

解答

正解1(腎の病証)

解説

腰の重だるさ・夜間頻尿・下肢の冷えと脱力に、下腹部の軟弱と尺中の脈の弱さが加わる。いずれも腎の虚を示す所見で、治療対象は腎の病証である。

腰は腎の府とされ、腎気が衰えると腰が重だるくなる。腎は水を主り膀胱と表裏をなすため、腎陽の衰えは夜間頻尿として現れる。陽気が四肢を温め動かす力を失えば、下肢が冷えて力が入らない。腹診では臍下(小腹)の力のなさが腎虚の腹証とされ、脈診では尺中(尺部)が腎に配当されるため、そこが弱いことも腎の虚を示す。このように、症状・腹診・脈診がそろって同じ臓を指していることを確かめるのが要点である。

✓ 1. 正しい
腎の病証
腰の重だるさ(腰は腎の府)、夜間頻尿(腎と膀胱は表裏)、下肢の冷えと脱力(腎陽の衰え)、下腹部の軟弱と尺中の脈の弱さ(腎虚の腹証・脈証)がすべて腎を指している。腎の病証として治療するのが適切である。
✗ 2. 誤り
肺の病証
肺の病証では、咳・痰・息切れ・自汗・風邪をひきやすいなど、気を主り呼吸を司る働きの失調が前面に出る。この症例の所見とは対応しない。
✗ 3. 誤り
脾の病証
脾の病証では、食欲不振・軟便や泥状便・全身倦怠感・四肢の重だるさなど、運化の失調による所見が中心となる。夜間頻尿や尺中の脈の弱さは説明できない。
✗ 4. 誤り
肝の病証
肝の病証では、イライラ・怒りっぽさ・口苦・胸脇苦満・弦脈といった疏泄の失調を示す所見が中心となる。この症例の所見とは対応しない。

ポイント

  • 腰は腎の府。腰の重だるさは腎虚を疑う入り口になる。
  • 腎は水を主り膀胱と表裏。腎陽の衰えで夜間頻尿・下肢の冷えが出る。
  • 腹診では下腹部(小腹)の軟弱、脈診では尺中の弱さが腎虚を示す。
  • 腎虚の腰痛では、原穴なら太渓、募穴なら京門、六十九難による補穴なら復溜(・経渠)。
  • 重要用語: 腎の病証, 腰は腎の府, 夜間頻尿, 尺中, 腎陽虚 を正確に理解しておくこと。

比較表

病証代表的な所見
腎腰の重だるさ・夜間頻尿・下肢の冷え・耳鳴り・尺中の脈の弱さ
肺咳・痰・息切れ・風邪をひきやすい
脾食欲不振・軟便・倦怠感・四肢の重だるさ
肝イライラ・口苦・胸脇苦満・弦脈
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。