学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ ／ Q04H129

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

次の文で示す患者の治療で適切なデルマトーム領域はどれか。…

Q04H129　東洋医学臨床論

出典：第4回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1996）問129

問題

次の文で示す患者の治療で適切なデルマトーム領域はどれか。「35歳男性。1年前から前腕外側から手にかけて痛みがある。スパーリングテスト陽性。母指と示指との触覚鈍麻があり、合谷、曲池、および列缺に圧痛がみられる。」

選択肢

1 Ｃ5
2 Ｃ6
3 Ｃ7
4 Ｃ8

解答

正解2（Ｃ6）

解説

前腕外側から手にかけての痛み、母指と示指の触覚鈍麻、スパーリングテスト陽性から、障害されている神経根はC6です。

スパーリングテストは頸部を後屈・側屈させて椎間孔を狭くし、上肢への放散痛をみる検査で、陽性なら頸椎症性神経根症を示します。どの高位かは知覚障害の分布（デルマトーム）で決めます。C6の領域は前腕橈側と母指で、C7なら中指と手背、C8なら前腕尺側と小指、C5なら上腕外側です。本例は前腕外側から手、そして母指と示指の触覚鈍麻ですから、C6が該当します。圧痛のある合谷・曲池は手の陽明大腸経、列缺は手の太陰肺経で、いずれも上肢の橈側を走る経脈である点も矛盾しません。

✗ 1. 誤り
Ｃ5
C5の知覚領域は上腕外側で、三角筋の筋力低下や上腕二頭筋反射の減弱を伴います。母指・示指の触覚鈍麻や前腕外側から手にかけての症状には対応しません。
✓ 2. 正しい
Ｃ6
C6の知覚領域は前腕橈側と母指で、腕橈骨筋反射が減弱します。本例の前腕外側から手にかけての痛みと母指・示指の触覚鈍麻に一致し、これが正解です。
✗ 3. 誤り
Ｃ7
C7の知覚領域は中指と手背で、肘伸展の筋力低下と上腕三頭筋反射の減弱を伴います。母指側に症状が出ている本例とは領域が異なります。
✗ 4. 誤り
Ｃ8
C8の知覚領域は前腕尺側と小指側で、手内在筋の障害を伴います。橈側に症状が出ている本例には該当しません。

ポイント

  • スパーリングテスト陽性＝椎間孔での神経根圧迫（頸椎症性神経根症）。
  • C5＝上腕外側／C6＝前腕橈側・母指／C7＝中指・手背／C8＝前腕尺側・小指。
  • 深部腱反射は C5＝上腕二頭筋、C6＝腕橈骨筋、C7＝上腕三頭筋。
  • C6の症状には手の陽明大腸経（合谷・曲池）が施術対象の経絡になる。
  • 重要用語: デルマトーム, スパーリングテスト, C6, 頸椎症性神経根症, 手の陽明大腸経 を正確に理解しておくこと。

比較表

高位知覚（デルマトーム）深部腱反射筋力
C5上腕外側上腕二頭筋反射三角筋（肩外転）
C6前腕橈側・母指腕橈骨筋反射手関節背屈・肘屈曲
C7中指・手背上腕三頭筋反射肘伸展
C8前腕尺側・小指—手内在筋

キーワード

デルマトーム C6 スパーリングテスト 頸椎症性神経根症 合谷 曲池 列缺 大腸経
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです（編集できます）。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社（黒澤一弘）に届きます。