次の文で示す患者の症状発現部位への治療穴で適切でないのはどれか。「40歳の男性。半年前から腕が痛む。Ｃ5デルマトーム領域の知覚鈍麻。スパーリングテスト陽性。」

解説

※本問は複数正答（複数の選択肢が正解と認定された）。選択肢 2／3 のいずれを選んでも正解。

Ｃ5デルマトーム領域の知覚鈍麻とスパーリングテスト陽性から、Ｃ5神経根の障害である。症状が出ている帯に届かない穴が「適切でない」もので、この設問は臑会・肩髃のいずれを選んでも正解として扱われた。

頸椎症性神経根症では、頸部を後屈させると椎間孔が狭くなって神経根が圧迫され、スパーリングテストが陽性になる。知覚障害は障害された神経根のデルマトームに一致して出るので、Ｃ5なら肩の上外側から上腕外側にかけての帯となる。症状発現部位への治療穴かどうかは、その穴の皮膚を支配する皮枝がＣ5に届くかで見ると迷いにくい。侠白と肩貞の皮枝は上外側上腕皮神経（Ｃ5・Ｃ6）で帯に乗るのに対し、臑会は上腕後面にあって後上腕皮神経の領域が主になり、肩髃は三角筋の上にありながら皮枝は鎖骨上神経（Ｃ3・Ｃ4）である。ただし肩髃は位置だけを見ればＣ5帯の中心にあたり、臑会も皮枝に上外側上腕皮神経を含むため、肢の切り分けには無理がある。そのため採点上は臑会・肩髃のどちらを選んでも正解とする複数正答の措置がとられた。