次の文で示す患者の病態に対する刺鍼部位はどれか。「35歳の男性。肩関節外側部の痛みを訴える。上腕骨上端の圧痛、ペインフルアークサイン陽性。」

解説

上腕骨上端（大結節付近）の圧痛と、外転の途中だけ痛む有痛弧（ペインフルアークサイン）は腱板の障害を示す。刺鍼は罹患部である腱板部に行う。

腱板は肩甲骨から起こって上腕骨の大結節・小結節に停止する腱の集まりで、外転の途中で肩峰の下を通るときに挟まれて痛む。有痛弧とは、外転の中間域だけで痛み、それより低い角度や通り過ぎた高い角度では痛まない現象で、腱板と肩峰下滑液包の障害に特徴的である。圧痛が上腕骨上端にあることも腱板の停止部が痛んでいることを裏づける。肩関節痛では、痛む角度と圧痛部位の組合せで、腱板・上腕二頭筋長頭腱・関節包のどれが問題かを分ける。