学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §13 眼精疲労・耳鳴り・難聴・めまい / Q04H136

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の治療対象となる病証で適切なのはどれか。…

Q04H136 東洋医学臨床論

出典:第4回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1996)問136

問題

次の文で示す患者の治療対象となる病証で適切なのはどれか。「52歳の女性。主訴は耳鳴り。顔面紅潮、口が苦い、怒りっぽい、便秘などの症状がある。肩の張ったようなこり、胸脇苦満がみられる。脈は弦で数。」

選択肢

1 肝の病証
2 心の病証
3 脾の病証
4 肺の病証

解答

正解1(肝の病証)

解説

顔面紅潮・口が苦い・怒りっぽい・胸脇苦満に弦数脈が揃うのは肝火(肝陽上亢)の型。よって治療対象は肝の病証となる。

肝は気の疏泄をつかさどり、情志の乱れが続くと気が滞って熱化し、上部に症状を現す。怒りっぽさ・顔面紅潮・口の苦みはこの熱が上に向かった所見であり、胸脇苦満と肩の張ったようなこりは肝胆の経が通る側面の気の滞りを示す。弦脈は肝の病証、数脈は熱を表すため、弦数脈は肝火を裏づける。便秘も熱によって腸の潤いが損なわれたものとして読む。治療は足の少陽経・足の厥陰経を瀉して肝火を除く方向で組み立てる。

✓ 1. 正しい
肝の病証
顔面紅潮・口苦・怒りっぽさ・胸脇苦満・弦数脈は、肝の気が滞って熱化した肝火の所見である。耳鳴りが上部の熱の症状として現れており、肝の病証が治療対象となる。
✗ 2. 誤り
心の病証
心の病証では動悸・不眠・健忘が手がかりとなる。本例にはこれらの記載がなく、顔面紅潮だけで心の熱と決めることはできない。
✗ 3. 誤り
脾の病証
脾の病証では食欲不振・軟便や泥状便・倦怠感が中心となる。便秘と胸脇苦満を脾の失調として説明することはできない。
✗ 4. 誤り
肺の病証
肺の病証では咳・痰・息切れなど呼吸にかかわる所見が前面に出る。本例の症状はいずれも肺の失調を示すものではない。

ポイント

  • 耳鳴りの実証の代表は肝火(肝陽上亢)。虚証の中心は腎虚。
  • 肝火の目印=怒りっぽい・顔面紅潮・口が苦い・便秘・胸脇苦満、舌質紅、脈は弦数。
  • 弦脈は肝の病証、数脈は熱を示す。組み合わせて肝火と読む。
  • 治療方針は肝火を除くこと(足の少陽経・足の厥陰経を瀉す)。腎陰虚を兼ねれば足の少陰経を補う。
  • 重要用語: 肝火, 肝陽上亢, 胸脇苦満, 弦数脈 を正確に理解しておくこと。

比較表

耳鳴りの病証症例文の目印治療方針
肝火(肝陽上亢)怒りっぽい・顔面紅潮・口苦・便秘・胸脇苦満、脈弦数肝火を除く(足の少陽経・足の厥陰経を瀉す)
腎虚加齢・腰のだるさ・夜間頻尿・疲労で増強、脈細弱精と血を補う
痰火耳閉感・胸苦しさ・頭重感、黄膩苔、脈滑数痰火を除く
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。