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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

病態と治療部位との組合せで誤っているのはどれか。

Q04H125 東洋医学臨床論

出典:第4回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1996)問125

選択肢

1 神経痛 ― ワレー圧痛点
2 内臓痛 ― ヘッド過敏帯
3 運動麻痺 ― 電気運動点
4 末梢循環障害 ― 撮診点

解答

正解4(末梢循環障害 ― 撮診点)

解説

神経痛・内臓痛・運動麻痺には、それぞれ神経の走行上の圧痛点、関連痛の出る皮膚分節、筋が反応しやすい運動点という手がかりがある。末梢循環障害の治療部位を決める手がかりとして撮診点を挙げるのは対応しない。

現代医学理論に基づく治療原則では、病態ごとに治療部位の決め方が違う。神経痛なら神経の走行上に現れる圧痛点、内臓疾患なら内臓と同じ脊髄分節の皮膚領域(デルマトーム・ヘッド帯)、運動麻痺なら麻痺筋とその支配神経に沿った部位を選ぶ。末梢循環障害では、血流を増やすことが目的なので、患部やその中枢部への軽擦法、温熱療法、血液を導く誘導法といった「循環を促す」原則を用いる。撮診点は皮膚をつまむ切診で得られる過敏点で、内臓体壁反射の反応点として捉えられるものであり、末梢の血流障害の治療部位を決める指標ではない。

✗ 1. 正しい
神経痛 ― ワレー圧痛点
ワレー圧痛点は神経の走行上に現れる圧痛点で、神経痛の治療部位を決める手がかりになる。圧痛点の活用は神経痛の治療原則として正しい。
✗ 2. 正しい
内臓痛 ― ヘッド過敏帯
ヘッド過敏帯は、内臓の異常が同じ脊髄分節の皮膚に過敏帯として現れたもの。内臓痛・内臓疾患ではこの分節を治療部位選択の手がかりにする。
✗ 3. 正しい
運動麻痺 ― 電気運動点
電気運動点は神経・筋が最も反応しやすい点で、麻痺筋に通電する低周波電気療法の導子位置の目安になる。運動麻痺との組合せとして正しい。
✓ 4. 誤り
末梢循環障害 ― 撮診点
撮診点は皮膚をつまんだときの過敏点で、内臓体壁反射に関連した反応点として扱われる。末梢循環障害の治療部位を決める手がかりにはならず、循環を促す軽擦法・温熱療法・誘導法を用いる。

ポイント

  • 神経痛→神経の走行上の圧痛点(ワレー圧痛点)を治療部位の手がかりにする。
  • 内臓痛・内臓疾患→デルマトーム(ヘッド過敏帯)など同じ脊髄分節の皮膚領域を用いる。
  • 運動麻痺→麻痺筋とその支配神経に沿った部位(電気運動点)に低周波通電などを行う。
  • 末梢循環障害→軽擦法・温熱療法・誘導法など、血流を増やす方向の原則を用いる。
  • 重要用語: ワレー圧痛点, ヘッド過敏帯, 電気運動点, 撮診, デルマトーム を正確に理解しておくこと。

比較表

病態治療部位を決める手がかり考え方
神経痛ワレー圧痛点神経の走行上に出る圧痛点を取る
内臓痛・内臓疾患ヘッド過敏帯・デルマトーム内臓と同じ脊髄分節の皮膚領域を取る
運動麻痺電気運動点麻痺筋と支配神経に沿って通電する
末梢循環障害軽擦法・温熱療法・誘導法血流を増やす方向で部位を選ぶ
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