学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §6 上肢の痛みとしびれ・手指のこわばり / Q03H128

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

C6デルマトーム領域の疼痛に対する局所治療穴として適切な組合せはどれか。

Q03H128 東洋医学臨床論

出典:第3回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1995)問128

選択肢

1 消濼 ― 臑会
2 曲沢 ― 神門
3 孔最 ― 合谷
4 肩貞 ― 天井

解答

正解3(孔最 ― 合谷)

解説

C6デルマトームは前腕から手の橈側(母指・示指側)にあたるため、局所治療穴も橈側に取る孔最と合谷の組合せが適切。

頸椎症性神経根症では、放散する部位から障害されている高位を判断し、その皮膚分節に重なる経穴を局所治療に用いる。示指へ放散するものはC6で、経絡を問う設問なら手の陽明大腸経が答えになる。ただし局所治療穴は経脈の名前ではなく、痛みの出ている領域と重なるかどうかで選ぶ。だから肺経の郄穴である孔最でも、前腕の橈側にあってC6の領域と重なれば局所治療穴になる。孔最は前腕前外側(尺沢と太淵を結ぶ線上、手関節掌側横紋の上方7寸)、合谷は手背の第2中手骨中点の橈側にあり、どちらも橈側の領域にある。他の組合せは上腕の後面や前腕の尺側・中央に位置し、C6の領域から外れる。

✗ 1. 誤り
消濼 ― 臑会
消濼は上腕後面で肘頭の上方5寸(橈骨神経溝中)、臑会は三角筋の後下縁。いずれも上腕後面にあり、前腕から手の橈側というC6の領域とは重ならない。
✗ 2. 誤り
曲沢 ― 神門
曲沢は肘窩の上腕二頭筋腱内方、神門は手関節前内側で尺側手根屈筋腱の橈側。前腕の内側から尺側にあたり、C6よりも尺側の皮膚分節に近い。
✓ 3. 正しい
孔最 ― 合谷
孔最は前腕前外側、合谷は手背第2中手骨中点の橈側で、ともに前腕から手の橈側にある。C6領域の局所治療穴の組合せとして適切。
✗ 4. 誤り
肩貞 ― 天井
肩貞は肩関節の後下方(腋窩横紋後端の上方1寸)、天井は肘頭の上方1寸。肩の後面と肘の後面で、C6の領域には当たらない。

ポイント

  • C6の放散は示指側=前腕から手の橈側。経絡を問う設問での対応は手の陽明大腸経。
  • 局所治療穴は経脈名ではなく罹患領域との重なりで選ぶ。C6でも橈側にある肺経の孔最は使える。
  • 孔最は前腕前外側(肺経の郄穴)、合谷は手背第2中手骨中点の橈側(大腸経の原穴)でともに橈側。
  • C7では前腕前面の中央から中指へ放散し、手の厥陰心包経が対象になる。
  • 上腕後面(消濼・臑会)や肩後面(肩貞)は前腕・手の皮膚分節とは別領域。
  • 重要用語: デルマトーム, C6, 孔最, 合谷, 手の陽明大腸経 を正確に理解しておくこと。

比較表

高位放散する部位対応する経脈局所に用いる穴の例
C6前腕橈側〜示指手の陽明大腸経孔最・合谷(橈側)
C7前腕前面の中央〜中指手の厥陰心包経間使・内関(前面中央)
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。