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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

神経痛と罹患神経を対象とした刺鍼経穴との組合せで適切なのはどれか。

Q03H127 東洋医学臨床論

出典:第3回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1995)問127

選択肢

1 後頭神経痛 ― 完骨
2 三叉神経第2 枝痛 ― 四白
3 正中神経痛 ― 小海
4 坐骨神経痛 ― 風市

解答

正解2(三叉神経第2 枝痛 ― 四白)

解説

神経痛では、その神経の走行上(骨孔から出る部位や皮下を浅く走る部位)にある経穴を選ぶ。三叉神経第2枝痛に対する四白の組合せが適切である。

罹患神経を直接の対象にする局所治療穴は、神経の出口や浅く走る部位の直上に取る。四白は眼窩下孔部にあり、上顎神経(第2枝)が出る場所にあたるので、第2枝痛の局所治療穴になる。同じ神経痛でも、施術対象となる経絡(大腸経・心包経など)を答えさせる設問とは問い方が違うので、設問文でどちらを聞かれているかを見分けることが大切である。

✗ 1. 誤り
後頭神経痛 ― 完骨
後頭神経痛で代表となる大後頭神経に対しては、その走行上にある天柱・玉枕を用いる。完骨は乳様突起の後下方にあって小後頭神経の走行にあたる穴で、この組合せは適切とはいえない。
✓ 2. 正しい
三叉神経第2 枝痛 ― 四白
四白は眼窩下孔部にあり、上顎神経(三叉神経第2枝)が出る部位の直上である。神経の出口の直上を刺激できるので、第2枝痛の局所治療穴として適切である。
✗ 3. 誤り
正中神経痛 ― 小海
小海は肘の内側にあり、尺骨神経の走行上の穴である。正中神経痛では大陵・内関・郄門など前腕掌側の穴を選ぶ。
✗ 4. 誤り
坐骨神経痛 ― 風市
風市は大腿外側で腸脛靭帯の後方にあり、坐骨神経の走行上ではない。坐骨神経痛には承扶・殷門など大腿後面の穴を用いる。

ポイント

  • 罹患神経への局所治療穴は、その神経が骨孔から出る部位・皮下を浅く走る部位の直上に取る。
  • 三叉神経第2枝=四白(眼窩下孔部)・巨髎・迎香。第1枝=陽白。
  • 大後頭神経=天柱・玉枕、小後頭神経=完骨。
  • 上肢では橈骨神経=消濼、尺骨神経=小海、正中神経=大陵・内関・郄門。坐骨神経=承扶・殷門。
  • 重要用語: 局所治療穴, 四白, 天柱, 小海, 承扶 を正確に理解しておくこと。

比較表

神経走行上の代表穴この設問での誤り
大後頭神経天柱・玉枕完骨(小後頭神経の穴)
三叉神経第2枝四白・巨髎・迎香―(正しい組合せ)
正中神経大陵・内関・郄門小海(尺骨神経の穴)
坐骨神経承扶・殷門風市(大腿外側の穴)
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