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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者で末梢神経を直接対象として刺鍼するのに適した経穴はどれか。…

Q02H127 東洋医学臨床論

出典:第2回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1994)問127

問題

次の文で示す患者で末梢神経を直接対象として刺鍼するのに適した経穴はどれか。「48歳の女性。突然前額部に電撃様の痛み発作が数分間続いた。その後もしばしば発作が起こる。」

選択肢

1 大迎
2 四白
3 角孫
4 陽白

解答

正解4(陽白)

解説

前額部に突然起こる電撃様の痛み発作を繰り返す=三叉神経第1枝(眼神経)痛。末梢神経を直接の対象にするなら、前額部にある陽白を取る。

三叉神経痛は支配領域に数分の電撃様激痛を繰り返し、発作の合間は痛まない。前額部は第1枝(眼神経)の領域で、この神経は眼窩上孔から出て前額の皮膚に分布する。末梢神経を直接対象にする局所治療では、その神経が浅く走る部位や骨孔から出る部位の直上にある経穴を選ぶ。陽白は眉の上方1寸・瞳孔線上にあり、皮枝は眼神経(三叉神経第1枝)なので、この条件にかなう。

✗ 1. 誤り
大迎
大迎は下顎角の前方、咬筋付着部の前の陥凹部(顔面動脈上)にあり、皮枝は下顎神経(第3枝)である。前額部の痛みを起こしている神経の上には位置しない。
✗ 2. 誤り
四白
四白は眼窩下孔部にあり、皮枝は上顎神経(第2枝)である。第2枝痛の局所治療穴であって、前額部の第1枝痛には対応しない。
✗ 3. 誤り
角孫
角孫は耳を前に折り曲げて耳尖のあたる側頭部の穴で、皮枝は下顎神経(第3枝)である。部位も支配神経も前額部の痛みとは対応しない。
✓ 4. 正しい
陽白
陽白は眉の上方1寸・瞳孔線上にあり、眼神経(三叉神経第1枝)の分布域にある。第1枝痛で罹患神経を直接の対象とする局所治療穴として用いる。

ポイント

  • 三叉神経痛=支配領域の電撃様激痛が数分続き、発作間欠期は無痛。
  • 罹患神経への局所治療穴は、その神経が浅く走る部位・骨孔から出る部位の直上に取る。
  • 第1枝(眼神経)=陽白(前額部)、第2枝(上顎神経)=四白・巨髎・迎香(頬部)。
  • 経穴の皮枝がどの枝かを覚えておくと、部位と神経が同時に確認できる。
  • 重要用語: 三叉神経第1枝, 眼神経, 陽白, 局所治療穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

三叉神経の枝領域局所治療穴
第1枝(眼神経)前額部・上眼瞼陽白
第2枝(上顎神経)頬部・上唇四白・巨髎・迎香
第3枝(下顎神経)下顎・オトガイ部下顎部の穴(大迎・頬車など)
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