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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

理学的検査所見と刺鍼部位との組合せで適切でないのはどれか。

Q02H133 東洋医学臨床論

出典:第2回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1994)問133

選択肢

1 ライトテスト陽性 ― 後頸部
2 ヤーガソンテスト陽性 ― 上腕二頭筋長頭腱部
3 ペインフルアークサイン陽性 ― 腱板部
4 アレンテスト陽性 ― 斜角筋部

解答

正解1(ライトテスト陽性 ― 後頸部)

解説

理学的検査の陽性所見から刺鍼部位を決める設問です。ライトテスト陽性が示すのは小胸筋部での圧迫であり、後頸部ではありません。

誘発テストは「どの肢位でどの組織を締めつけたときに症状が出るか」をみるものですから、陽性所見はそのまま罹患部位、すなわち刺鍼部位に結びつきます。胸郭出口症候群ではどのテストが陽性かで絞扼部位が変わり、肩の痛みでは前面(上腕二頭筋長頭腱)か外側(腱板)かで陽性となるテストが分かれます。検査名と部位を対にして覚えておくと、この型の組合せ問題は確実に得点できます。

✓ 1. 誤り
ライトテスト陽性 ― 後頸部
ライトテストは上肢を過外転させて症状を誘発する検査で、小胸筋の下(過外転型の胸郭出口症候群)での圧迫を示します。刺鍼部位は小胸筋部・烏口突起下部であり、後頸部との組合せは適切でないため、これが正解です。
✗ 2. 正しい
ヤーガソンテスト陽性 ― 上腕二頭筋長頭腱部
ヤーガソンテストは肘屈曲・前腕回外に抵抗を加えて結節間溝部の痛みをみる検査で、上腕二頭筋長頭腱炎を示します。刺鍼部位を上腕二頭筋長頭腱部とするのは適切な組合せです。
✗ 3. 正しい
ペインフルアークサイン陽性 ― 腱板部
ペインフルアークサイン(有痛弧徴候)は外転の途中で痛みが出る所見で、腱板(棘上筋)と肩峰下でのインピンジメントを示します。刺鍼部位を腱板部とするのは適切です。
✗ 4. 正しい
アレンテスト陽性 ― 斜角筋部
アレンテストは、斜角筋部(前斜角筋と中斜角筋の間)で腕神経叢と鎖骨下動脈が締めつけられていることをみる誘発テストで、陽性なら鎖骨上窩部・斜角筋部が施術対象になります。刺鍼部位を斜角筋部とするのは適切な組合せです。なお、手の橈骨動脈・尺骨動脈の開存をみる同名の検査もあるので、混同しないようにしましょう。

ポイント

  • ライトテスト陽性=小胸筋部(過外転型の胸郭出口症候群)。治療穴は中府。
  • エデンテスト陽性=肋鎖間隙。治療穴は気戸。
  • アレンテスト・モーリーテスト陽性=斜角筋部・鎖骨上窩部。
  • ヤーガソン・スピードテスト陽性=上腕二頭筋長頭腱(結節間溝部)、ペインフルアークサイン陽性=腱板(棘上筋)。
  • 重要用語: ライトテスト, ヤーガソンテスト, ペインフルアークサイン, アレンテスト, 腱板 を正確に理解しておくこと。

比較表

検査陽性が示す病態刺鍼部位・治療穴
ライトテスト胸郭出口症候群(過外転・小胸筋型)小胸筋部・烏口突起下部/中府
エデンテスト胸郭出口症候群(肋鎖症候群)鎖骨下・第1肋骨部/気戸
アレンテスト胸郭出口症候群(斜角筋部)鎖骨上窩部・斜角筋部
ヤーガソンテスト上腕二頭筋長頭腱炎結節間溝部
ペインフルアークサイン腱板損傷・肩峰下インピンジメント腱板部(棘上筋)
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