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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

肩甲挙筋のこりに対する適切な治療穴はどれか。

Q03H125 東洋医学臨床論

出典:第3回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1995)問125

選択肢

1 天柱
2 天髎
3 肩中兪
4 膏肓

解答

正解3(肩中兪)

解説

肩甲挙筋のこりを直接ねらえる経穴を選ぶ設問です。選択肢のうち肩甲挙筋の上にあるのは肩中兪です。

肩甲挙筋は上位頸椎の横突起から肩甲骨上角に付き、肩甲骨を挙上します。デスクワークや荷物を持つ姿勢で疲労しやすく、後頸部から肩甲骨上角の内側にかけてのこりとして自覚されます。経穴を選ぶときは、その穴の下にどの筋があるかで判断します。肩中兪は第7頸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方2寸にあり、僧帽筋とその深層の肩甲挙筋にかかります。

✗ 1. 誤り
天柱
天柱は後頸部、第2頸椎棘突起上縁と同じ高さで僧帽筋外縁の陥凹部にあり、深部は頭板状筋・頭半棘筋です。肩甲挙筋の上にはないため、この筋を直接ねらう穴ではありません。
✗ 2. 誤り
天髎
天髎は肩甲骨上角の上方陥凹部にあり、僧帽筋上部線維の上にとる穴です。肩甲骨上角の上方であって肩甲挙筋の筋腹をとらえる位置ではありません。
✓ 3. 正しい
肩中兪
肩中兪は第7頸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方2寸にあり、僧帽筋とその深層の肩甲挙筋にかかります。肩甲挙筋のこりに対する治療穴として適切で、これが正解です。
✗ 4. 誤り
膏肓
膏肓は第4胸椎棘突起下縁と同じ高さ、後正中線の外方3寸にあり、僧帽筋・菱形筋・腸肋筋の腱がかかります。位置が低く、肩甲挙筋には届きません。

ポイント

  • 肩甲挙筋は上位頸椎の横突起〜肩甲骨上角に付き、肩甲骨を挙上する。
  • 肩中兪(第7頸椎棘突起下縁の高さ・後正中線の外方2寸)は僧帽筋と肩甲挙筋の上にある。
  • 肩外兪(第1胸椎棘突起下縁の高さ・外方3寸)も肩甲挙筋にかかる穴。
  • 天柱=僧帽筋外縁・頭板状筋・頭半棘筋、天髎=僧帽筋上部線維、膏肓=僧帽筋・菱形筋。
  • 重要用語: 肩甲挙筋, 肩中兪, 肩外兪, 天柱, 膏肓 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位かかる筋
天柱後頸部、第2頸椎棘突起上縁の高さ、僧帽筋外縁の陥凹部僧帽筋・頭板状筋・頭半棘筋
天髎肩甲部、肩甲骨上角の上方陥凹部僧帽筋(上部線維)
肩中兪上背部、第7頸椎棘突起下縁の高さ、後正中線の外方2寸僧帽筋・肩甲挙筋
膏肓上背部、第4胸椎棘突起下縁の高さ、後正中線の外方3寸僧帽筋・菱形筋・腸肋筋(腱)
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