学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（はり師・きゅう師） ／ §5 肩こり・肩関節痛・頸肩腕の痛みとしびれ ／ Q01H140

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（はり師・きゅう師）

病態に関連する治療経穴として適切でないのはどれか。

Q01H140　東洋医学臨床論

出典：第1回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1993）問140

選択肢

1 天鼎
2 気戸
3 中府
4 大包

解答

正解4（大包）

解説

前の設問と同じ症例（上肢の挙上で増悪する上肢の痛み・しびれ・冷え＝胸郭出口症候群）に対する治療穴を選ぶ設問です。大包だけが胸郭出口から離れています。

胸郭出口症候群の局所治療穴は、腕神経叢と鎖骨下動静脈が絞扼される場所の直上にとります。絞扼部位は斜角筋間・肋鎖間隙・小胸筋下の3か所で、それぞれ前頸部から鎖骨周囲・前胸部上方に位置します。したがって治療穴も、これらの高さにある経穴から選ぶことになります。経穴を覚えるときは名称だけでなく、その部位にどの筋・どの間隙があるかまでを結びつけておくと、こうした設問で迷いません。

✗ 1. 正しい
天鼎
天鼎は前頸部、輪状軟骨と同じ高さで胸鎖乳突筋の後縁にあり、その深部を前斜角筋・中斜角筋が走ります。斜角筋間での圧迫に対する局所治療穴として適切です。
✗ 2. 正しい
気戸
気戸は前胸部、鎖骨下縁で前正中線の外方4寸にあり、鎖骨と第1肋骨にはさまれた肋鎖間隙の直上にあたります。肋鎖間隙での圧迫に対する治療穴として適切です。
✗ 3. 正しい
中府
中府は前胸部、第1肋間と同じ高さで鎖骨下窩の外側にあり、大胸筋・小胸筋がかかります。小胸筋下での圧迫（過外転型）に対する治療穴として適切です。
✓ 4. 誤り
大包
大包は側胸部、第6肋間で中腋窩線上にあり、前鋸筋の上にとる穴です。胸郭出口の絞扼部位からは大きく離れており、この病態に関連する治療穴としては適切でないため、これが正解です。

ポイント

  • 斜角筋部での圧迫＝天鼎（輪状軟骨の高さ、胸鎖乳突筋後縁）。
  • 肋鎖間隙での圧迫＝気戸（鎖骨下縁、前正中線の外方4寸）。
  • 小胸筋下（過外転型）での圧迫＝中府（第1肋間の高さ、鎖骨下窩の外側）。
  • 大包は側胸部・第6肋間・中腋窩線上（前鋸筋上）で、胸郭出口とは無関係。
  • 重要用語: 天鼎, 気戸, 中府, 大包, 胸郭出口症候群 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴部位関係する絞扼部位
天鼎前頸部、輪状軟骨と同じ高さ、胸鎖乳突筋の後縁斜角筋間
気戸前胸部、鎖骨下縁、前正中線の外方4寸肋鎖間隙
中府前胸部、第1肋間と同じ高さ、鎖骨下窩の外側小胸筋下
大包側胸部、第6肋間、中腋窩線上該当なし（前鋸筋上）

キーワード

胸郭出口症候群 天鼎 気戸 中府 大包 斜角筋 肋鎖間隙 小胸筋
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