学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ はり理論 ／ §6 はり：鍼治効の基礎 ／ Q01H141

鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

正しいのはどれか。

Q01H141　はり理論

出典：第1回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1993）問141

選択肢

1 エンドルフィン類は痛覚の抑制に関与する。
2 かゆい感じは触覚受容器が強く刺激されて起こる。
3 皮膚の痛覚の受容器には低閾値機械受容器とポリモーダル受容器とがある。
4 皮膚の痛覚は主としてＢ線維群によって伝えられる。

解答

正解1（エンドルフィン類は痛覚の抑制に関与する。）

解説

皮膚の痛覚を受け取るしくみと、痛みを抑えるしくみをまとめて問う基本問題です。エンドルフィン類は生体内のモルヒネ様物質（内因性オピオイド）で、痛覚を抑える側にはたらきます。

皮膚の侵害受容器（痛みの受容器）は、強い機械的刺激に応じる高閾値機械受容器と、機械・熱・化学のどの刺激にも応じるポリモーダル受容器の2種で、いずれも自由神経終末です。前者はAδ（Ⅲ群）線維、後者はC（Ⅳ群）線維につながり、それぞれ鋭い一次痛・鈍い二次痛を伝えます。一方、エンドルフィンやエンケファリンなどの内因性オピオイドはオピオイド受容体に結合し、中脳水道周囲灰白質から脊髄後角へ下りる下行性抑制系を賦活して痛みの伝達を抑えます。「受容と伝導＝Aδ・C」「抑制＝内因性オピオイド」と入口と出口を分けて整理すると混乱しません。

✓ 1. 正しい
エンドルフィン類は痛覚の抑制に関与する。
エンドルフィン類は内因性オピオイド（生体内のモルヒネ様物質）で、オピオイド受容体に結合して鎮痛作用を示します。内因性オピオイドが主にはたらく場は下行性抑制系で、脊髄後角での痛覚伝達を抑えます。したがって痛覚の抑制に関与するという記述は正しいものです。
✗ 2. 誤り
かゆい感じは触覚受容器が強く刺激されて起こる。
触覚（触圧覚）を受容するのはマイスナー小体・メルケル盤などの低閾値機械受容器で、これらは痛みやかゆみを担う受容器ではありません。かゆみは触覚とも痛覚とも別の感覚で、被膜をもつ触覚受容器ではなく、皮膚の自由神経終末（無髄のC線維）がヒスタミンなどの化学的な刺激を受けて生じるとされます。受容器の系統が別なので、触覚受容器を強く刺激しても、かゆみにも痛みにも変わりません。
✗ 3. 誤り
皮膚の痛覚の受容器には低閾値機械受容器とポリモーダル受容器とがある。
皮膚の痛覚の受容器は、高閾値機械受容器（機械的侵害受容器）とポリモーダル受容器の2種です。低閾値機械受容器は触圧覚の受容器であって痛覚の受容器ではありません。「低閾値」と「高閾値」の一字違いを取り違えないことが要点です。
✗ 4. 誤り
皮膚の痛覚は主としてＢ線維群によって伝えられる。
B線維は自律神経の節前線維にあたる線維で、感覚を伝える線維ではありません。皮膚の痛覚を伝えるのは、鋭い一次痛のAδ（Ⅲ群）線維と、鈍い二次痛のC（Ⅳ群）線維です。

ポイント

  • エンドルフィン・エンケファリン・ダイノルフィン＝内因性オピオイド。オピオイド受容体に結合し、下行性抑制系を介して痛覚を抑える。
  • 皮膚の侵害受容器は高閾値機械受容器（→Aδ・一次痛）とポリモーダル受容器（→C・二次痛）の2種。いずれも自由神経終末。
  • 低閾値機械受容器（マイスナー小体・メルケル盤など）は触圧覚の受容器で、痛覚の受容器ではない。求心性線維はAβ。
  • B線維は自律神経節前線維。皮膚の痛覚を伝える線維ではない。
  • 重要用語: エンドルフィン, 高閾値機械受容器, ポリモーダル受容器, 低閾値機械受容器, Aδ線維, C線維 を正確に理解しておくこと。

比較表

受容器形態有効刺激求心性線維生じる感覚
高閾値機械受容器自由神経終末強い機械的刺激Aδ（Ⅲ群）一次痛（鋭い・局在明瞭）
ポリモーダル受容器自由神経終末機械・熱・化学のすべてC（Ⅳ群）二次痛（鈍い・局在不明瞭）
低閾値機械受容器マイスナー小体・パチニ小体は被膜をもつ（メルケル盤・毛包受容器は被膜なし）弱い触・圧・振動Aβ（Ⅱ群）触圧覚（痛覚ではない）

キーワード

エンドルフィン 内因性オピオイド 高閾値機械受容器 ポリモーダル受容器 低閾値機械受容器 Aδ線維 C線維 B線維
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