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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

痛み情報を伝達するＡδ（デルタ）神経線維について正しいのはどれか。

Q01H143　はり理論

出典：第1回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1993）問143

選択肢

1 無髄の神経線維である。
2 刺すような鋭い痛みを伝達する。
3 局在が不明瞭な痛みを伝達する。
4 ルフィニ触覚盤やパチニ小体からの情報を伝達する。

解答

正解2（刺すような鋭い痛みを伝達する。）

解説

Aδ（デルタ）線維は細い有髄線維で、刺すような鋭い痛み（一次痛）を伝えます。二次痛を伝えるC線維との違いが問われています。

痛みは時間差で二相性に感じられます。先に届く一次痛は高閾値機械受容器で受容され、有髄で伝導の速いAδ（Ⅲ群）線維が伝えるため、鋭く、どこが痛いかがはっきりします。遅れて届く二次痛はポリモーダル受容器で受容され、無髄で伝導の遅いC（Ⅳ群）線維が伝えるため、疼くような鈍い痛みで局在が不明瞭です。鍼でいえば切皮時のチクッとした痛みが一次痛、重だるいひびき（得気）が二次痛にあたります。「速い＝有髄＝鋭い＝はっきり」と一続きで覚えると取り違えません。

✗ 1. 誤り
無髄の神経線維である。
Aδ線維は細いながらも髄鞘をもつ有髄線維です。無髄なのはC（Ⅳ群）線維で、そのぶん伝導速度が遅く二次痛を伝えます。有髄か無髄かが一次痛・二次痛の速さの違いを生みます。
✓ 2. 正しい
刺すような鋭い痛みを伝達する。
Aδ線維は高閾値機械受容器につながり、刺すような鋭い痛み＝一次痛を伝えます。切皮時に感じるチクッとした痛みがその代表例です。したがってこの記述が正しいものです。
✗ 3. 誤り
局在が不明瞭な痛みを伝達する。
局在が不明瞭な痛みは、ポリモーダル受容器からC（Ⅳ群）線維が伝える二次痛の特徴です。Aδ線維が伝える一次痛は、逆に痛みの部位がはっきりわかる（局在明瞭）のが特徴です。
✗ 4. 誤り
ルフィニ触覚盤やパチニ小体からの情報を伝達する。
ルフィニ触覚盤やパチニ小体は被膜をもつ低閾値機械受容器で、触圧覚・振動覚を受容します。これらの情報を伝えるのはAβ（Ⅱ群）線維であり、Aδ線維ではありません。

ポイント

  • Aδ（Ⅲ群）＝細い有髄線維。高閾値機械受容器から一次痛（鋭い痛み・局在明瞭）を伝える。
  • C（Ⅳ群）＝無髄線維。ポリモーダル受容器から二次痛（鈍い痛み・局在不明瞭）を伝える。
  • ルフィニ終末・パチニ小体などの低閾値機械受容器の情報はAβ（Ⅱ群）線維が伝える。
  • 鍼では切皮痛＝一次痛（Aδ）、ひびき（得気）＝二次痛（C）。
  • 重要用語: Aδ線維, C線維, 一次痛, 二次痛, パチニ小体, ルフィニ終末 を正確に理解しておくこと。

比較表

一次痛二次痛
受容器高閾値機械受容器ポリモーダル受容器
求心性線維Aδ（Ⅲ群、有髄）C（Ⅳ群、無髄）
痛みの質鋭い・刺すような痛み鈍い・疼く・重だるい痛み
局在明瞭不明瞭
鍼灸での例切皮痛ひびき（得気）・透熱灸の熱痛

キーワード

Aδ線維 一次痛 二次痛 C線維 有髄線維 パチニ小体 ルフィニ触覚盤 高閾値機械受容器
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