学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / はり理論 / §6 はり:鍼治効の基礎 / Q01H145

鍼灸・あマ指 国家試験 はり理論

発痛に関連しない物質はどれか。

Q01H145 はり理論

出典:第1回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1993)問145

選択肢

1 ソマトスタチン
2 セロトニン
3 ブラジキニン
4 カリウムイオン

解答

正解1(ソマトスタチン)

解説

組織が傷つくと局所に化学物質が現れ、侵害受容器を興奮させて痛みを起こします。この「発痛物質」の顔ぶれに入らないものを選ぶ否定型の問題です。

鍼を刺した局所や炎症の場では、ブラジキニン、セロトニン、ヒスタミン、カリウムイオンなどが遊離し、自由神経終末である侵害受容器を直接興奮させます。プロスタグランジンはそれ自体が強い発痛物質というより、ポリモーダル受容器の反応性を高める(感作する)はたらきで痛みを増強します。ブラジキニンが発痛物質であることは、鍼鎮痛の機構に関与しない物質として問われた過去の出題からも確かめられます。一方ソマトスタチンは分泌を抑える方向にはたらくペプチドで、発痛物質として並べられる物質ではありません。

✓ 1. 誤り
ソマトスタチン
ソマトスタチンは分泌の抑制にはたらくペプチドで、組織損傷部で侵害受容器を興奮させる発痛物質の仲間としては挙げられません。したがって「発痛に関連しない物質」としてこれを選びます。局所で痛みを起こす化学物質のリストと切り分けて覚えてください。
✗ 2. 正しい
セロトニン
セロトニンは組織損傷部で遊離し、侵害受容器を興奮させて痛みに関与する物質として挙げられます。なお中枢では下行性抑制系の伝達物質として痛みを抑える側にもはたらくため、末梢での役割と中枢での役割を分けて理解しておくと混乱しません。
✗ 3. 正しい
ブラジキニン
ブラジキニンは代表的な発痛物質です。鍼鎮痛の機構に関与する物質を問う設問では、オピオイド物質・下行性抑制・脊髄膠様質に対してブラジキニンだけが関与しないものとして扱われており、痛みを起こす側の物質であることが確認できます。
✗ 4. 正しい
カリウムイオン
カリウムイオンは細胞内に多く、組織が壊れると細胞外に漏れ出して侵害受容器を興奮させます。損傷そのものが痛みの化学的な引き金になる例として、発痛に関連する物質に含まれます。

ポイント

  • 発痛物質として挙げられるのはブラジキニン・セロトニン・ヒスタミン・カリウムイオンなど。
  • プロスタグランジンは発痛というより、ポリモーダル受容器を感作して反応性を高める(痛みを増強する)。
  • ブラジキニンは発痛物質であり、鍼鎮痛の機構には関与しない。
  • ソマトスタチンは発痛物質の仲間ではない。
  • 重要用語: 発痛物質, ブラジキニン, セロトニン, カリウムイオン, プロスタグランジン, 感作 を正確に理解しておくこと。

比較表

物質局所での役割
ブラジキニン発痛(侵害受容器を興奮させる)
セロトニン発痛に関与する
カリウムイオン損傷細胞から漏出し侵害受容器を興奮させる
ヒスタミンマスト細胞から放出され血管透過性を亢進させる
プロスタグランジンポリモーダル受容器の感作(反応性の増大)
ソマトスタチン発痛物質としては扱われない
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。