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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

耳鳴や難聴の鍼灸治療について誤っているのはどれか。

Q01H132 東洋医学臨床論

出典:第1回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1993)問132

選択肢

1 耳門、聴会、翳風はよく使用する経穴である。
2 腎経の経穴を用いることが多い。
3 感音系難聴は治りやすい。
4 難聴を伴わない耳鳴は適応となる場合がある。

解答

正解3(感音系難聴は治りやすい。)

解説

耳鳴り・難聴の鍼灸で押さえるべきは、局所穴(耳門・聴会・翳風)と腎経の使用、そして適応の見きわめである。感音系難聴を「治りやすい」とするのは誤り。

難聴は障害部位で伝音難聴(外耳・中耳)と感音難聴(内耳・後迷路)に分ける。感音難聴は内耳・後迷路そのものの障害で、伝音難聴に比べて聴力の回復が得られにくいものが多く、鍼灸で「治りやすい」とはいえない。ただし突発性難聴のように早期の治療で改善しうるものも含まれるため、まず原因疾患の評価と受診勧奨を優先する。東洋医学では腎は耳に開竅すると考え、虚証の中心に腎虚を置くため腎経の経穴を用いることが多い。局所には耳周囲の穴を取り、後頸部の筋緊張の緩和と組み合わせる。適応かどうかは、難聴の有無と原因疾患の性質から判断する。

✗ 1. 正しい
耳門、聴会、翳風はよく使用する経穴である。
耳門・聴会・翳風は耳の周囲に位置する局所治療穴で、耳鳴り・難聴の施術で並列によく用いられる。角孫・和髎も局所治療穴として使える。
✗ 2. 正しい
腎経の経穴を用いることが多い。
腎は耳に開竅するとされ、耳鳴り・難聴の虚証は腎虚を中心にとらえる。そのため足の少陰腎経の経穴(太渓など)を用いることが多い。
✓ 3. 誤り
感音系難聴は治りやすい。
感音系難聴は内耳・後迷路の障害によるもので、「治りやすい」とはいえない。ただし突発性難聴のように早期の受診と治療で改善しうるものも含まれる。難聴の型と原因疾患によって見通しが変わるため、まず原因疾患の評価を優先する。
✗ 4. 正しい
難聴を伴わない耳鳴は適応となる場合がある。
難聴を伴わない耳鳴りは適応となる場合がある。器質的な聴力低下がないものは機能的な要素が関与しやすく、局所穴と腎経の経穴を用いた施術の対象になりうる。

ポイント

  • 難聴は伝音難聴(外耳・中耳)と感音難聴(内耳・後迷路)に分ける。
  • 感音系難聴は「治りやすい」とはいえない(頻出の誤り選択肢)。ただし突発性難聴のように早期治療で改善しうるものも含まれる。
  • 局所治療穴は耳門・聴会・翳風。角孫・和髎も可、四白は耳の局所穴ではない。
  • 腎は耳に開竅するため腎経の経穴を用いることが多い。難聴を伴わない耳鳴りは適応となる場合がある。
  • 重要用語: 伝音難聴, 感音難聴, 開竅, 耳門・聴会・翳風 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目内容
局所治療穴耳門・聴会・翳風(角孫・和髎も可)
遠隔・弁証腎経の経穴(腎は耳に開竅)
適応となりうるもの難聴を伴わない耳鳴り
見通しが立ちにくいもの感音系難聴(ただし突発性難聴は早期の受診・治療で改善しうる)
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