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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

風熱犯肺により生じる浮腫の特徴はどれか。

Q34H144 東洋医学臨床論

出典:第34回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(2026)問144

選択肢

1 緩やかに発症する。
2 眼瞼部から発症する。
3 陰水に分類される。
4 圧痕の回復が遅い。

解答

正解2(眼瞼部から発症する。)

解説

風熱犯肺による浮腫は外邪による急性の水腫で、陽水に分類される。肺の宣発粛降が妨げられ、風邪の性質どおり上半身、とくに眼瞼部から急に腫れてくるのが特徴である。

浮腫は水液の停滞としてとらえ、肺の宣発粛降・脾の運化・腎の気化の失調を病機とする。風熱の邪が肺を犯すと水道を通調する働きが妨げられ、風邪は軽く上に昇り変化が速いという性質から、まぶたや顔面など上半身から急速に発症する。発熱・咽頭痛・脈浮数といった表熱の所見を伴うことが多い。浮腫は、急性で上半身から始まるものを陽水、慢性で下半身から始まるものを陰水と分けるのが一般的で、この病態は陽水にあたる。治療は疏風清熱・宣肺利水を方針とする。

✗ 1. 誤り
緩やかに発症する。
風邪は変化が速いという性質をもち、外感によって生じる陽水は急性に発症する。緩やかに進むのは、脾や腎の陽虚など内傷による陰水の特徴である。
✓ 2. 正しい
眼瞼部から発症する。
風熱の邪が肺を犯すと水道の通調が妨げられ、上に昇る風邪の性質により、まぶたや顔面など上半身から急に腫れが現れる。外感による浮腫の典型的な発症様式である。
✗ 3. 誤り
陰水に分類される。
陰水は慢性に経過し下半身から始まる虚証寄りの浮腫を指す。風熱犯肺は外感の実証であり、その浮腫は急性で上半身から始まる陽水に分類される。
✗ 4. 誤り
圧痕の回復が遅い。
圧痕が戻りにくいのは長く経過した陰水の特徴とされる。急性に発症する陽水では、圧痕が残っても比較的すみやかに回復する。

ポイント

  • 浮腫の病機は肺の宣発粛降・脾の運化・腎の気化の失調。
  • 陽水=急性・上半身(眼瞼、顔面)から発症・外感の実証。陰水=慢性・下半身から発症・虚証寄り。
  • 風熱犯肺は発熱・咽頭痛・脈浮数など表熱の所見を伴う実証。
  • 治療方針は疏風清熱・宣肺利水。
  • 重要用語: 風熱犯肺, 陽水, 陰水, 宣発粛降 を正確に理解しておくこと。

比較表

項目陽水陰水
発症急性緩徐・慢性
始まる部位上半身(眼瞼・顔面)下半身(下肢)
主な病機外感(風邪・風熱など)による肺の失調脾・腎の陽虚など内傷
圧痕回復は比較的速いとされる回復が遅いとされる
治療方針疏風清熱・宣肺利水温陽利水・健脾益腎
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