次の経脈病証に対して原絡配穴法で治療する場合、治療穴の組合せで最も適切なのはどれか。「動悸と胸苦しさ、上肢痛があり、その後、耳鳴りと難聴も発症した。」

解説

先に現れた胸苦しさは手の厥陰心包経、あとから加わった耳鳴りと難聴は手の少陽三焦経の経脈病証にあたる。原絡配穴法では主証の経の原穴と、客証の経（表裏する経）の絡穴を組むので、大陵（心包経の原穴）と外関（三焦経の絡穴）になる。

原絡配穴法は、先に現れて主となる病証の経＝主証の経にその原穴を取り、後から現れた病証の経＝客証の経にその絡穴を取る配穴法である。絡穴は表裏する経を同時に治療する働きをもつため、主証の経と表裏の関係にある経の絡穴を組み合わせる点が要になる。この症例で経を決める手がかりは先行した胸苦しさで、これは心包経の経脈病証（胸苦しさ・精神の不安定・腋窩部の腫れ・上肢のひきつれ・手掌のほてり・季肋部のつかえ）にあたり、同じ手の陰経でも心経の病証（咽の渇き・側胸部痛・腋の腫れ・上肢前面内側のしびれ痛み・手掌の熱痛）とは合わない（動悸は心の病証にも挙がる所見なので、それだけでは心包経の決め手にならない）。あとから加わった耳鳴りと難聴は三焦経の経脈病証に挙がる所見であり、心包と三焦は表裏の関係にあるから、主証＝心包経、客証＝三焦経と読める。なお上肢の痛みは心包経（上肢のひきつれ）・三焦経（上肢後面から第4指の痛み）・小腸経（肩から上腕後内側〜小指の痛み）のいずれにもみられ、部位の記載がなければ経を絞る手がかりにはならない。したがって心包経の原穴である大陵と、三焦経の絡穴である外関を配する。解く手順は、①症状から主証と客証の経脈を決める、②主証の経の原穴を選ぶ、③客証（表裏経）の絡穴を選ぶ、の三段構えで固定しておくとよい。