学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師) / §16 食欲不振・胸やけ・悪心・嘔吐 / Q02H131

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(はり師・きゅう師)

次の文で示す患者の治療対象となる経絡はどれか。「40歳の男性。2か月前から胃の膨満感、食欲不振および軟便があり、下腿内側で脛骨の際に沿って陥凹がみられる。」

Q02H131 東洋医学臨床論

出典:第2回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1994)問131

選択肢

1 手の厥陰心包経
2 手の陽明大腸経
3 足の太陰脾経
4 足の少陰腎経

解答

正解3(足の太陰脾経)

解説

胃の膨満感・食欲不振・軟便は脾の運化がはたらかない(脾気虚)ときの組合せで、下腿内側・脛骨の際に沿う陥凹はその経絡の虚をあらわす反応です。したがって治療対象は足の太陰脾経になります。

脾は飲食物を受け入れて消化吸収し(受納・運化)、その精微を全身に配る臓です。脾気が虚すと、食欲不振・食後の腹部膨満感・軟便や泥状便・倦怠感がひとそろいで出てきます。下腿内側で脛骨内縁に沿う陥凹は脾の虚をあらわす所見で、だるさ・立ちくらみ・軟便・食欲不振を訴える例でも同じ反応が脾の虚の手がかりとして扱われます。脾経は内果の上方から三陰交・漏谷・地機・陰陵泉と脛骨内縁の後際に沿って上るので、陥凹の位置とこの流注が重なることが決め手になります。

✗ 1. 誤り
手の厥陰心包経
手の厥陰心包経の病証は、手掌のほてり・腋の腫れ・胸脇が支え満ちる感じ・動悸など、胸と精神面の症状が中心です。消化器症状と下腿内側の反応をこの経で説明することはできません。
✗ 2. 誤り
手の陽明大腸経
手の陽明大腸経の病証は、歯痛(下の歯)・鼻づまりや鼻出血・喉の腫れ痛み・上肢外側の痛みが中心です。上肢を走る経脈なので、下腿内側の陥凹という所見とも結びつきません。
✓ 3. 正しい
足の太陰脾経
食欲不振・胃の膨満感・軟便は脾の運化失調(脾気虚)の型です。脾経は下腿内側で脛骨内縁の後際を上るため(三陰交・漏谷・地機・陰陵泉)、脛骨の際に沿う陥凹はこの経の虚をとらえた反応として読めます。
✗ 4. 誤り
足の少陰腎経
足の少陰腎経の手がかりは、腰のだるさ・耳鳴りや難聴・夜間頻尿・下肢の冷えです。腎経の下腿の経穴(太渓・復溜など)は内果の後方からアキレス腱側を上り、脛骨の際とは走る場所が違います。

ポイント

  • 食欲不振・食後の腹部膨満感・軟便(泥状便)・倦怠感がそろえば脾気虚を疑う。
  • 脾経は下腿内側で「脛骨内縁の後際」を上る(三陰交・漏谷・地機・陰陵泉)。腎経は内果の後方を上る。
  • 経絡を答えさせる問題は、随伴症状で臓を決め、その臓の経脈名で答える。
  • 重要用語: 脾気虚, 足の太陰脾経, 運化, 脛骨内縁 を正確に理解しておくこと。

比較表

経絡手がかりになる症状下腿内側での走行
足の太陰脾経食欲不振・腹部膨満感・軟便・倦怠感脛骨内縁の後際
足の少陰腎経腰のだるさ・耳鳴り・夜間頻尿・冷え内果の後方〜アキレス腱側
手の厥陰心包経手掌のほてり・腋の腫れ・動悸―(上肢を走る)
手の陽明大腸経歯痛・鼻症状・喉の腫れ―(上肢を走る)
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