次の症例の病証に対する治療穴の組合せで最も適切なのはどれか。「18歳の女性。近頃、夕食後に腹部が脹り、朝は食欲がない。1か月後に受験を控えており、寝つきが悪く、下痢を繰り返している。舌質は淡紅、脈は弦を認める。」

Question

Accepted Answer

2（太衝太白）　受験を控えたストレス下で、夕食後の腹部の脹り・朝の食欲不振・下痢が続き弦脈を認めることから肝脾不和と考え、肝の原穴と脾の原穴を組み合わせる。弦脈と、緊張のかかる状況での腹部膨満は肝気の停滞を示す。一方、朝の食欲不振と繰り返す下痢は脾の運化の失調を示す。肝気が横に張り出して脾を犯した肝脾不和では、両臓の原穴（その臓腑の原気がとどまる要穴）を組み合わせて整えるのが定石で、肝は太衝、脾は太白である。寝つきの悪さも肝気の高ぶりに伴う症状として矛盾しない。舌質淡紅は強い熱や瘀血がないことを示しており、清熱や活血を主眼にしないことの裏づけになる。✗ 1. 誤り神門太白神門は心の原穴で、心と脾の組合せは心脾両虚（動悸・健忘・不眠・食欲不振・軟便）に対応する。本例は動悸や健忘がなく、弦脈と腹部膨満から肝の関与が明らかである。✓ 2. 正しい太衝太白太衝は肝の原穴、太白は脾の原穴であり、肝脾不和に対して両臓を同時に整える組合せになる。ストレスによる腹部膨満・下痢・弦脈という所見と対応する。✗ 3. 誤り太衝太渓太渓は腎の原穴で、肝と腎の組合せは肝腎陰虚（めまい・耳鳴り・腰膝のだるさ・ほてり）に対応する。食欲不振と下痢という脾の症状を扱えない。✗ 4. 誤り神門太渓心と腎の原穴の組合せで、心腎不交（不眠・動悸・健忘・腰膝のだるさ）に対応する。腹部の脹りと下痢という消化器症状の説明にならない。

組合せ	臓	対応する証
神門―太白	心・脾	心脾両虚（動悸・健忘・不眠）
太衝―太白	肝・脾	肝脾不和（正解）
太衝―太渓	肝・腎	肝腎陰虚（めまい・耳鳴り・腰膝のだるさ）
神門―太渓	心・腎	心腎不交（不眠・動悸・健忘）

次の症例の病証に対する治療穴の組合せで最も適切なのはどれか。…

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