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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の症例で障害神経に支配される筋への局所治療穴として正しいのはどれか。…

Q34A118 東洋医学臨床論

出典:第34回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2026)問118

問題

次の症例で障害神経に支配される筋への局所治療穴として正しいのはどれか。「20歳の男性。サッカーの試合中に膝関節下部外側を強く蹴られ、直後から痛みと腫脹が起こった。その後、足背部の知覚障害と足関節の背屈が困難となった。」

選択肢

1 光明
2 地機
3 豊隆
4 蠡溝

解答

正解3(豊隆)

解説

膝関節の下部外側(腓骨頭のあたり)を強打した後の足背の知覚障害と足関節の背屈困難は、総腓骨神経の麻痺です。その支配筋である前脛骨筋の上に取る穴が豊隆です。

総腓骨神経は腓骨頭のすぐ外側で皮下を回るため、この部の打撲や圧迫で障害されやすい神経です。枝のうち深腓骨神経が前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋を支配して足関節と足趾の背屈を担い、浅腓骨神経が長・短腓骨筋と足背の皮膚を支配します。麻痺すると足が垂れて下垂足となり、歩くときにつま先を引っかけないよう膝を高く上げる鶏歩になります。豊隆は足の陽明胃経の絡穴で、下腿前外側、前脛骨筋の外縁、外果尖の上方8寸にあり、麻痺した前脛骨筋の筋腹の上に取れます。

✗ 1. 誤り
光明
光明は足の少陽胆経の絡穴で、下腿外側、腓骨の前方、外果尖の上方5寸にあります。長・短腓骨筋(浅腓骨神経支配)の上にあたり、背屈を担う前脛骨筋の上ではありません。
✗ 2. 誤り
地機
地機は足の太陰脾経の郄穴で、下腿内側、脛骨内縁の後際、陰陵泉の下方3寸にあります。下腿の内側にあり、腓骨神経の支配筋の上ではありません。
✓ 3. 正しい
豊隆
足の陽明胃経の絡穴で、下腿前外側、前脛骨筋の外縁、外果尖の上方8寸にあります。麻痺している前脛骨筋の筋腹の上にあたるため、支配筋への局所治療穴として適切です。
✗ 4. 誤り
蠡溝
蠡溝は足の厥陰肝経の絡穴で、下腿前内側、脛骨内側面の中央、内果尖の上方5寸にあります。脛骨の内側面という骨の上にあり、麻痺筋の局所にはなりません。

ポイント

  • 総腓骨神経は腓骨頭の外側で皮下を回るため、この部の打撲・圧迫で麻痺しやすい。
  • 深腓骨神経=前脛骨筋・長趾伸筋・長母趾伸筋(下腿前面/胃経の足三里・条口・解渓・豊隆の高さ)。
  • 浅腓骨神経=長・短腓骨筋(下腿外側/胆経の陽輔・懸鍾の高さ)。光明もこちら。
  • 総腓骨神経麻痺=下垂足、歩容は鶏歩。足関節を中間位に保って尖足拘縮を予防する。
  • 神経そのものに対する局所穴は陽陵泉、麻痺筋(前脛骨筋)への局所穴は豊隆と、問われ方で分ける。
  • 重要用語: 総腓骨神経, 深腓骨神経, 前脛骨筋, 豊隆, 下垂足, 鶏歩 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴経絡部位上にある筋
豊隆足の陽明胃経(絡穴)下腿前外側、前脛骨筋の外縁、外果尖の上方8寸前脛骨筋・長趾伸筋
光明足の少陽胆経(絡穴)下腿外側、腓骨の前方、外果尖の上方5寸長腓骨筋・短腓骨筋
地機足の太陰脾経(郄穴)下腿内側、脛骨内縁の後際ヒラメ筋・長趾屈筋
蠡溝足の厥陰肝経(絡穴)下腿前内側、脛骨内側面の中央―(脛骨内側面)
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