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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の症例で顕著な筋萎縮を触知できる経穴として最も適切なのはどれか。…

Q34A115 東洋医学臨床論

出典:第34回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2026)問115

問題

次の症例で顕著な筋萎縮を触知できる経穴として最も適切なのはどれか。「74歳の女性。主訴は両膝の痛み。最初は歩き始めが痛かったが、最近は階段を降りるときにも痛むようになった。O脚となり、膝を完全に伸ばすことができない。」

選択肢

1 足三里
2 委中
3 血海
4 膝陽関

解答

正解3(血海)

解説

O脚(内反変形)を伴う変形性膝関節症で萎縮しやすいのは大腿四頭筋、とくに内側広筋です。その隆起部に取る経穴が血海です。

変形性膝関節症では内側の関節裂隙が狭くなって内反変形(O脚)が進み、膝を完全に伸ばせなくなります。膝の完全伸展を担うのは内側広筋で、痛みで使わずにいると早く萎縮します。血海は足の太陰脾経の経穴で、大腿前内側、内側広筋の隆起部、膝蓋骨底の内端の上方2寸にあり、この筋のふくらみのちょうど上に取るため、萎縮の程度を触れて確かめられます。歩き始めの痛みから階段を降りるときの痛みへ進むのも、この疾患の経過らしい変化です。

✗ 1. 誤り
足三里
足三里は下腿前面、犢鼻の下方3寸で前脛骨筋の上にある胃経の合土穴です。膝の遠隔穴・全身調整の要穴として重要ですが、大腿の筋の萎縮を触れる部位ではありません。
✗ 2. 誤り
委中
委中は膝窩横紋の中点にあり、膝の裏側です。ここで触れるのはハムストリングスの腱や膝窩の軟部組織で、大腿前面の筋の萎縮はわかりません。
✓ 3. 正しい
血海
大腿前内側、内側広筋の隆起部、膝蓋骨底の内端の上方2寸にあります。膝の完全伸展を担う内側広筋の上に取るので、この筋の萎縮を最もよく触知できます。
✗ 4. 誤り
膝陽関
膝陽関は膝外側、大腿二頭筋腱と腸脛靱帯の間の陥凹部で、大腿骨外側上顆の後上縁にあります。骨と靱帯の間の陥凹であり、筋腹の萎縮を触れる場所ではありません。

ポイント

  • 血海=足の太陰脾経。大腿前内側、内側広筋隆起部、膝蓋骨底内端の上方2寸。
  • 内側広筋は膝の完全伸展に重要。変形性膝関節症では早く萎縮する。
  • 内反変形(O脚)と伸展制限は変形性膝関節症の特徴的な所見。
  • 足三里=下腿前面(前脛骨筋上)、委中=膝窩、膝陽関=膝外側の陥凹部と、触れるものが違う。
  • 重要用語: 血海, 内側広筋, 大腿四頭筋, 変形性膝関節症, 内反変形 を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴経絡部位触れる筋・要穴
血海足の太陰脾経大腿前内側、内側広筋の隆起部、膝蓋骨底内端の上方2寸内側広筋(膝の完全伸展)
足三里足の陽明胃経下腿前面、犢鼻と解渓を結ぶ線上、犢鼻の下方3寸前脛骨筋。合土穴・四総穴(腹部)・胃の下合穴
委中足の太陽膀胱経膝後面、膝窩横紋の中点膝窩(深部に脛骨神経)。合土穴・四総穴(腰背)
膝陽関足の少陽胆経膝外側、大腿二頭筋腱と腸脛靱帯の間の陥凹部、大腿骨外側上顆の後上縁腱と靱帯の間の陥凹(筋腹ではない)
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