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鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

上後腸骨棘、大転子近位端、及び上後腸骨棘と尾骨下端を結ぶ中点の3点を囲む範囲に存在する筋はどれか。

Q34A114　東洋医学臨床論

出典：第34回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2026）問114

選択肢

1 大腿方形筋
2 腸腰筋
3 小殿筋
4 梨状筋

解答

正解4（梨状筋）

解説

上後腸骨棘・大転子近位端・上後腸骨棘と尾骨下端を結ぶ中点の3点で囲まれる三角の中を走るのは梨状筋である。

梨状筋は仙骨の前面から起こり、大坐骨孔を通って大転子に停止する。体表では、上後腸骨棘と大転子を結ぶ線のあたりが梨状筋部の目安になり、この直下を坐骨神経が通るため、梨状筋の緊張で坐骨神経が絞扼されると殿部から大腿後外側に痛みが放散する（梨状筋症候群）。治療では、この三角の範囲を目安に梨状筋部へ持続圧迫法などを行う。

✗ 1. 誤り
大腿方形筋
大腿方形筋は坐骨結節から転子間稜に至る筋で、梨状筋よりも下方（尾側）に位置する。上後腸骨棘を頂点とする三角の範囲には収まらない。
✗ 2. 誤り
腸腰筋
腸腰筋は腰椎と腸骨窩から起こり、骨盤の前を通って大腿骨の小転子に停止する。骨盤の前面を走る筋で、殿部後面のこの範囲には存在しない。
✗ 3. 誤り
小殿筋
小殿筋は腸骨翼の外面から起こり大転子に停止する。殿部でもより前上方（腸骨翼の外側面）にあり、仙骨側の点を含むこの三角の範囲とは合わない。
✓ 4. 正しい
梨状筋
梨状筋は仙骨前面から大坐骨孔を通って大転子に至り、体表ではまさにこの3点で囲まれる範囲を斜めに走る。坐骨神経がその下を通るため、梨状筋症候群の治療部位となる。

ポイント

  • 梨状筋＝仙骨前面から大坐骨孔を通り大転子へ。体表の目安は上後腸骨棘と大転子を結ぶ線の中央。
  • 梨状筋の下を坐骨神経が通るため、緊張すると殿部から大腿後外側へ放散する痛みが生じる。
  • 梨状筋症候群ではボンネットテスト陽性、治療部位は梨状筋部。殿部の持続圧迫法が適切。
  • 腰椎の矯正法・大腿部前面の神経伸展法・フレンケル体操は梨状筋症候群の治療として適切でない。
  • 重要用語: 梨状筋, 上後腸骨棘, 大転子, 梨状筋症候群 を正確に理解しておくこと。

比較表

筋おおよその位置この範囲との関係
梨状筋仙骨前面〜大坐骨孔〜大転子3点で囲まれる範囲を斜めに走る
大腿方形筋坐骨結節〜転子間稜梨状筋より下方
小殿筋腸骨翼の外面〜大転子殿部の前上方
腸腰筋腰椎・腸骨窩〜小転子骨盤の前面

キーワード

梨状筋 上後腸骨棘 大転子 梨状筋症候群 坐骨神経 殿部 持続圧迫法
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