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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の症例の経脈病証に対して、循経取穴により治療する場合、最も適切なのはどれか。…

Q34A130 東洋医学臨床論

出典:第34回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2026)問130

問題

次の症例の経脈病証に対して、循経取穴により治療する場合、最も適切なのはどれか。「35歳の男性。右足関節の内がえし捻挫をしてから脇腹が痛くなり、腰をひねることができなくなった。よくため息をつく。」

選択肢

1 金門
2 外丘
3 中都
4 水泉

解答

正解2(外丘)

解説

足関節の内がえし捻挫(足の外側)をきっかけに脇腹が痛み、腰をひねれず、よくため息をつくのは足の少陽胆経の経脈病証で、循経取穴では胆経の郄穴である外丘を用いる。

循経取穴とは、病んでいる部位を通る経脈の上から治療穴を取る方法である。胆経は目尻から側頭部・耳のまわり・頸側をめぐり、缺盆・腋下から体幹の側面(脇肋)・股関節・下肢外側を下って足の第4趾に至る。受傷した足の外側も、症状の出ている脇腹も、いずれも胆経の流注上にあるため、外果周辺の外傷を機に脇腹の痛みや体をひねれない症状が出た経過は胆経の流れに沿う。胆経の是動病には「口が苦い、よくため息をつく、胸脇の痛みで寝返りが打てない」が挙げられ、症例の訴えと一致する。急性の痛みには経気が深く集まる郄穴を用いるのが定石で、胆経の郄穴は外丘(下腿外側、腓骨の前方、外果尖の上方7寸)である。

✗ 1. 誤り
金門
金門は足の太陽膀胱経の郄穴で、足背の外果前縁の遠位にある。膀胱経は背部・腰部から下肢後面を下る経で、脇腹(体側)は通らないため、循経取穴の条件に合わない。
✓ 2. 正しい
外丘
外丘は足の少陽胆経の郄穴で、下腿外側の腓骨の前方、外果尖の上方7寸にある。症状の出ている足の外側から体側までを通る胆経の上にあり、急性の痛みに用いる郄穴でもあるため最も適切である。
✗ 3. 誤り
中都
中都は足の厥陰肝経の郄穴で、下腿前内側の内果尖の上方7寸にある。肝経の是動病は腰を前後に曲げられないことや陰嚢の痛みで、体側の痛みとため息を主とする本例とは病んでいる経が異なる。
✗ 4. 誤り
水泉
水泉は足の少陰腎経の郄穴で、足内側の太渓の下方1寸にある。腎経は下肢の内側から腹部を上る経で、外がわの受傷部位も脇腹の痛みも通らない。

ポイント

  • 循経取穴=病変部を通る経脈上の経穴を取る方法(局所取穴・随証取穴と区別する)。
  • 胆経の流注=目尻・側頭部・頸側・缺盆・腋下・体幹外側・股関節・下肢外側・第4趾(頭から足へ下る)。
  • 胆経の是動病=口が苦い、よくため息をつく、胸脇の痛みで寝返りが打てない、体側・下肢外側の痛み。
  • 肝経の是動病=腰が痛んで前後に曲げられない、陰嚢の腫れ痛み。ため息(善太息)は経脈病証では胆経の是動病に挙がるので、ため息だけで肝経と決めない。
  • 急性の痛みには郄穴。胆経=外丘、肝経=中都、膀胱経=金門、腎経=水泉。
  • 重要用語: 循経取穴, 足の少陽胆経, 是動病, 外丘(郄穴) を正確に理解しておくこと。

比較表

経穴所属経・要穴部位本例との関係
外丘胆経の郄穴下腿外側、腓骨の前方、外果尖の上方7寸受傷部位と脇腹の両方を通る経の穴で適切
中都肝経の郄穴下腿前内側、内果尖の上方7寸肝経は下肢内側。是動病の型も異なる
金門膀胱経の郄穴足背、外果前縁の遠位膀胱経は背腰部〜下肢後面
水泉腎経の郄穴足内側、太渓の下方1寸腎経は下肢内側〜腹部
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