学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §7 腰下肢の痛みとしびれ・体幹部の痛み ／ Q34A143
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q34A143 東洋医学臨床論
痛む場所が日によって変わり、徒手検査も神経学的所見もすべて正常であることから、器質的な障害では説明できない心因性腰痛が最も考えられる。
SLRテスト・ケンプテスト・ペイステストがいずれも陰性ということは、坐骨神経の伸張痛も、腰椎の後屈で誘発される椎間関節・脊柱管由来の痛みも、梨状筋部での絞扼も裏づけられないということである。さらに下肢の筋力・知覚・腱反射が正常なので、神経根の障害も考えにくい。一方でストレスによるイライラがあり、脈は弦（気の巡りが滞ったときにみられる、ぴんと張った脈）である。身体所見の乏しさと心理的な負荷が症状を左右する点が、この症例の骨組みである。
| 疾患 | 決め手になる所見 | 本例での評価 |
|---|---|---|
| 心因性腰痛 | 部位が一定しない痛み、器質的所見なし、心理的負荷 | 合致する |
| 梨状筋症候群 | 殿部〜大腿後外側の放散痛、ペイス・ボンネット陽性 | ペイステスト陰性 |
| 根性坐骨神経痛 | SLR陽性、知覚・筋力・腱反射の異常 | すべて正常・陰性 |
| 腰部脊柱管狭窄症 | 間欠跛行、前かがみで軽減 | 歩行との関係の記載なし |
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