学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §7 腰下肢の痛みとしびれ・体幹部の痛み ／ Q34A144

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）

「43歳の男性。主訴は日によって部位が異なる腰下肢痛。…

Q34A144　東洋医学臨床論

出典：第34回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2026）問144

問題

「43歳の男性。主訴は日によって部位が異なる腰下肢痛。ストレスでイライラする。左右のSLRテスト、ケンプテスト、ペイステストは陰性。下肢の筋力、知覚、腱反射は正常。脈は弦を認める。」原穴を用いて治療を行う場合、最も適切なのはどれか。

選択肢

1 太白
2 衝陽
3 丘墟
4 太衝

解答

正解4（太衝）

解説

ストレスでイライラし脈は弦、器質的所見のない腰下肢痛という肝の変動を主とする症例で、原穴を用いるなら足の厥陰肝経の原穴である太衝を取る。

原穴は臓腑の原気（元気）が留まるとされる要穴で、十二経に1穴ずつあり、その経に属する臓腑の変動を調整するときに用いる。この症例は身体所見が正常で、症状の出方が情緒に左右され、脈が弦であることから肝の気の巡りの滞りとみる。したがって選ぶべきは肝経の原穴である。太衝は足背の第1・第2中足骨の間、中足骨底の接合部遠位の陥凹部にあり、足背動脈の拍動部として取る。

✗ 1. 誤り
太白
太白は足の太陰脾経の原穴で、足内側の第1中足指節関節の近位陥凹部にある。脾の変動（食欲不振・軟便・倦怠感など）に用いる穴で、この症例の主体ではない。
✗ 2. 誤り
衝陽
衝陽は足の陽明胃経の原穴で、足背の第2中足骨底部と中間楔状骨の間、足背動脈拍動部にある。胃の変動に用いる穴で、イライラと弦脈を主とする本例には当たらない。
✗ 3. 誤り
丘墟
丘墟は足の少陽胆経の原穴で、外果尖の前下方、長指伸筋腱外側の陥凹部にある。胆経の経脈病証（口が苦い、体側の痛み）に用いるもので、本例で問われている肝の変動には太衝が優先する。
✓ 4. 正しい
太衝
太衝は足の厥陰肝経の原穴（陰経なので五兪穴の兪土穴と同一穴）である。イライラ・脈弦という肝の変動に対して原穴で治療するという設問の条件に合致する。

ポイント

  • 原穴＝原気が留まる要穴。十二経に1穴ずつあり、陰経では兪土穴と同一穴。
  • 肝＝太衝、脾＝太白、胃＝衝陽、胆＝丘墟。証で決めた臓腑の経の原穴を選ぶ。
  • 太衝は足背、第1・第2中足骨間の陥凹部で足背動脈拍動部。衝陽も足背動脈拍動部なので取り違えない。
  • イライラ・脈弦は肝の気の滞り（肝気鬱滞）を示す組合せ。
  • 臓腑弁証の肝気鬱滞ではため息も主症状に入るが、経脈病証（是動病）で「よくため息をつく」が挙がるのは胆経。どちらの枠組みで問われているかで読み分ける。
  • 重要用語: 原穴, 太衝, 足の厥陰肝経, 弦脈 を正確に理解しておくこと。

比較表

経脈原穴部位
足の厥陰肝経太衝足背、第1・第2中足骨間、中足骨底接合部遠位の陥凹部（足背動脈拍動部）
足の太陰脾経太白足内側、第1中足指節関節の近位陥凹部、赤白肉際
足の陽明胃経衝陽足背、第2中足骨底部と中間楔状骨の間（足背動脈拍動部）
足の少陽胆経丘墟足関節前外側、長指伸筋腱外側の陥凹部、外果尖の前下方

キーワード

原穴 太衝 太白 衝陽 丘墟 肝気鬱結 弦脈 要穴
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