学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §17 便通異常・腹痛・吐血・下血 ／ Q34A109
鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論（あん摩マッサージ指圧師）
Q34A109 東洋医学臨床論
便秘のうち、便潜血反応検査で大腸の器質的な病変を確かめるべきなのは、便の狭小化と体重減少という警告徴候をもつ高年齢の例である。
便が細くなる（狭小化）のは腸管の内腔が狭くなっていることを示唆する所見で、体重減少と重なると悪性腫瘍を疑う根拠になる。便通異常では、血便・体重減少・便の狭小化・発熱などがあれば、施術を先行させず医療機関の受診を勧めるのが原則である。便潜血反応検査は消化管からのわずかな出血をとらえる検査で、大腸の病変のふるい分けに用いられる。年齢が上がるほど大腸の悪性腫瘍の頻度は高くなるため、60歳という年齢もこの判断を後押しする。施術者としては、警告徴候に気づいた時点で受診を勧め、診断がついてから証に応じた施術を組み立てる。
| 選択肢の所見 | まず考える病態 | 優先する対応 |
|---|---|---|
| 60歳・便の狭小化・体重減少 | 大腸の器質的病変（悪性腫瘍を含む） | 便潜血反応検査など受診（正解） |
| 45歳・口渇・多飲・多尿 | 高血糖（糖尿病） | 血糖・尿糖の検査 |
| 38歳・抑うつ・食欲不振・不眠 | 心理社会的要因による便通異常 | 生活・ストレスの評価 |
| 13歳・腹痛・交替性便通異常 | 過敏性腸症候群 | 機能性として経過をみる |
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