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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の症例でみられる腹痛の性質で最も適切なのはどれか。…

Q33A137 東洋医学臨床論

出典:第33回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2025)問137

問題

次の症例でみられる腹痛の性質で最も適切なのはどれか。「27歳の男性。主訴は腹痛。普段から食が細く、痩せ型で胃下垂がみられる。大便は溏薄。顔色は萎黄、舌質は淡、脈は虚弱を認める。」

選択肢

1 脹 痛
2 絞 痛
3 重 痛
4 隠 痛

解答

正解4(隠 痛)

解説

食が細く痩せ型で内臓下垂があり、大便は溏薄、顔色は萎黄、舌質淡、脈は虚弱という脾気虚の症例では、腹痛の性質は隠痛になる。

隠痛は鈍く弱い痛みが持続するもので、押さえたりさすったりすると和らぐ(喜按)。これは気血の不足で臓腑や経絡を養えないために起こる虚証の痛みである。本例は食が細い・痩せ型・内臓下垂・軟便(溏薄)・顔色萎黄・舌質淡・脈虚弱と、脾気虚の所見がそろっている。同じ腹痛でも、張って痛むなら気滞、刺すように固定して痛むなら血瘀、重だるいなら湿、と病因が変わる。

✗ 1. 誤り
脹 痛
脹痛は張るような痛みで、気の滞り(気滞)に対応する。腹部の膨満感やげっぷを伴い情緒で増減するのが特徴で、虚弱な脈という本例の所見と合わない。
✗ 2. 誤り
絞 痛
絞痛は締めつけられるような激しい痛みで、寒邪の凝滞や結石など実証の急な痛みでみられる。慢性に経過する虚の症例には当たらない。
✗ 3. 誤り
重 痛
重痛は身体や患部が重だるく感じる痛みで、湿の停滞に対応する。白膩苔や滑脈を伴うことが多く、舌質淡・脈虚弱という所見とは異なる。
✓ 4. 正しい
隠 痛
隠痛は鈍く持続してさすると楽になる痛みで、気血の不足による虚証の痛みである。脾気虚の所見がそろう本例の腹痛として最も適切である。

ポイント

  • 隠痛=鈍く持続し喜按(押さえると楽)。気虚・血虚などの虚証の痛み。
  • 脾気虚の所見:食が細い・倦怠感・痩せ型や内臓下垂・軟便や泥状便・顔色萎黄・舌質淡・脈虚弱。
  • 脹痛=気滞、刺痛=血瘀、重痛=湿、酸痛=虚証。
  • 痛みの性質と押したときの反応(喜按・拒按)をセットで確かめると虚実が分かる。
  • 重要用語: 隠痛, 喜按, 脾気虚, 脹痛, 重痛 を正確に理解しておくこと。

比較表

痛みの性質対応する病証押したときの反応
脹痛気滞拒按(増強)
絞痛寒凝など実証の急な痛み拒按
重痛湿一定しない
隠痛虚証(気虚・血虚)喜按(軽減)
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