学習トップ / 鍼灸・あマ指 国家試験 / 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師) / §11 疲労と倦怠感・冷え・のぼせ・発熱 / Q33A138

鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の症例で、気の生理作用のうち最も低下しているのはどれか。「45歳の男性。最近、暑くもないのに汗をよくかく。息切れ、倦怠感を伴う。舌質は淡、脈は弱を認める。」

Q33A138 東洋医学臨床論

出典:第33回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2025)問138

選択肢

1 気化作用
2 防御作用
3 温煦作用
4 固摂作用

解答

正解4(固摂作用)

解説

暑くもないのに汗が出る(自汗)ことが主体で、息切れ・倦怠感、舌質淡、脈弱という気虚の所見を伴う。汗が漏れ出るのを引き止められない状態なので、最も低下しているのは固摂作用である。

気の生理作用は推動・温煦・防御・固摂・気化・栄養の6つに整理される。このうち固摂作用は、血を脈外に漏らさず、汗・尿・精などがむやみに漏れ出るのを防ぐ働きである。自汗は日中や活動時に出る汗で気虚・陽虚の所見とされ、睡眠中に出て目が覚めると止まる盗汗(陰虚の所見)とは区別する。この症例は息切れ・倦怠感・舌質淡・脈弱と気の不足を示す所見がそろっており、その気虚のなかでも汗を引き止める働きの低下が前面に出ている。

✗ 1. 誤り
気化作用
気化作用は水穀の精微から血や津液を作り、津液を汗や尿に変える働きである。汗を作る側の働きであって、出てしまう汗を引き止める働きではないので、この症例の主体ではない。
✗ 2. 誤り
防御作用
防御作用は衛気が担い、外邪の侵入を防ぐ働きである。低下すれば風邪をひきやすくなるが、この症例には悪寒・発熱・鼻汁といった外感の所見がない。衛気は防御と固摂の両方にかかわるが、この設問が問うのは作用名であり、汗を体内に引き止める働きは固摂に分類される。
✗ 3. 誤り
温煦作用
温煦作用は体を温めて正常な体温を保つ働きで、低下すれば冷え性体質・手足の冷え・顔色が白いといった冷えの所見が現れる。この症例には冷えの訴えがない。
✓ 4. 正しい
固摂作用
固摂作用は汗・尿・精や血が漏れ出るのを防ぐ働きで、低下すると暑くないのに汗が出る自汗となる。息切れ・倦怠感・舌淡・脈弱という気虚の所見とも一致する。

ポイント

  • 気の六作用=推動・温煦・防御・固摂・気化・栄養。作用ごとに「低下したら何が起こるか」で覚える。
  • 固摂の低下=自汗・多尿・出血(血を脈外に漏らす)。
  • 自汗(日中・動くと出る)は気虚・陽虚、盗汗(寝汗)は陰虚。
  • 息切れ・倦怠感・舌質淡・脈弱は気虚の基本所見。
  • 重要用語: 固摂作用, 自汗, 気虚, 気化作用, 温煦作用 を正確に理解しておくこと。

比較表

気の作用働き低下したときの主な症状
気化作用水穀の精微から血・津液を作る、津液を汗・尿に変える津液や血が作られない、小便不利
防御作用外邪の侵入を防ぐ(衛気)風邪をひきやすい
温煦作用体を温め体温を保つ冷え・手足の冷え・顔色が白い
固摂作用血・汗・尿・精の漏出を防ぐ自汗・多尿・出血
この問題の解説の修正を依頼する

解説に誤り・改善点があればお知らせください。件名と本文は自動入力済みです(編集できます)。お名前・メールアドレスは任意です。送信内容は玄康株式会社(黒澤一弘)に届きます。