次の文で示す病証はどれか。「27歳の女性。昨日から強い寒気と軽度の発熱がある。後頸部のこわばりと頭痛があり、水様性の鼻汁も出る。汗は出ない。脈は浮緊を認める。」

解説

昨日からの急な発症で、悪寒が強く発熱は軽度、後頸部のこわばり・頭痛・水様性鼻汁があり、汗は出ず脈は浮緊である。強い悪寒と水様性鼻汁から寒、汗が出ないことから実と判断でき、表の寒邪による表実寒証となる。

表証は外邪が皮毛・肌表など体表を侵して起こる証で、発病が急、経過が短く、悪寒・発熱と浮脈を特徴とする。この表証をさらに分けるとき、寒熱は悪寒と発熱のどちらが強いかで、虚実は汗が出るかどうかで判断する。悪寒が発熱より強く、水様性の鼻汁が出て、脈が緊（寒により脈が引き締まって緊張したもの）であれば寒であり、汗が出なければ実にあたる（表虚なら自汗があり脈は浮緩になる）。したがって表実寒証となり、後頸部のこわばりも体表を寒邪が束ねたときの典型的な所見として理解できる。