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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学臨床論(あん摩マッサージ指圧師)

次の症例で最も適切なのはどれか。「48歳の女性。主訴は便秘。…

Q33A132 東洋医学臨床論

出典:第33回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2025)問132

問題

次の症例で最も適切なのはどれか。「48歳の女性。主訴は便秘。排便時に力を込めてもスムーズに排便されない。大便は出始めは硬いが後にゆるくなることが多い。倦怠感を伴う。脈は弱を認める。」

選択肢

1 虚 秘
2 気 秘
3 熱 秘
4 冷 秘

解答

正解1(虚 秘)

解説

力を込めてもスムーズに出ず、倦怠感があり脈が弱いのは、便を押し出す気の力が足りない虚秘である。

東洋医学では便秘を、実熱による熱秘、気の滞りによる気秘、気血や陰液の不足による虚秘、陽虚や寒による冷秘に分けて考える。本例は排便に力を込めても出ない・倦怠感・脈が弱いという気虚の所見がそろい、大便が出始めは硬いが後にゆるくなるのも、推し出す力が続かないためと読める。治療は気を補う方向で行う。

✓ 1. 正しい
虚 秘
力を込めても出ない・倦怠感・脈が弱いという気の不足の所見がそろっている。推し出す力が足りない虚秘が最も適切である。
✗ 2. 誤り
気 秘
気秘は気の滞り(気滞)による便秘で、腹部や脇腹の張り、げっぷ、ため息を伴い、情緒によって増減し、脈は弦になりやすい。倦怠感と弱脈という虚の所見とは合わない。
✗ 3. 誤り
熱 秘
熱秘は実熱による便秘で、乾燥した硬い便、口臭、顔面紅潮、小便短赤を伴い、舌は紅で黄苔、脈は実となる。脈が弱いという本例とは逆である。
✗ 4. 誤り
冷 秘
冷秘は陽虚や寒による便秘で、腹の冷えと痛み、手足の冷え、小便清長を伴い、脈は沈遅となる。本例には冷えの所見が挙げられていない。

ポイント

  • 便秘の四分類:熱秘(実熱)、気秘(気滞)、虚秘(気虚・血虚・陰虚)、冷秘(陽虚・寒)。
  • 虚秘=押し出す力(気)や潤す血・陰液の不足。倦怠感・脈弱・いきんでも出ない。
  • 気秘=腹や脇腹の張り、げっぷ、情緒で増減、脈弦。
  • 熱秘=乾いた硬便・口臭・顔面紅潮・舌紅黄苔・脈実。冷秘=冷え・小便清長・脈沈遅。
  • 重要用語: 虚秘, 気秘, 熱秘, 冷秘, 気虚 を正確に理解しておくこと。

比較表

分類病因手がかりになる所見
熱秘実熱乾いた硬便・口臭・顔面紅潮、舌紅黄苔、脈実
気秘気滞腹部や脇腹の張り・げっぷ・情緒で増減、脈弦
虚秘気虚・血虚・陰虚いきんでも出ない・倦怠感、脈弱
冷秘陽虚・寒腹や手足の冷え・小便清長、脈沈遅
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