次の症例の経脈病証を循経取穴により治療する場合、適切な郄穴はどれか。…

解説

側頸部から上腕にかけての痛みだけでは経脈を絞りきれない。決め手は目尻から頬へ広がる痛みで、耳の周囲をまわって眉毛外端に至る手の少陽三焦経の病証と読み、その郄穴である会宗を選ぶ。

郄穴は経気が深く集まるところで、急性の痛みに用いる要穴。まず症状の分布からどの経脈の病証かを決め、次にその経の郄穴を選ぶ、という二段構えで解く。手の少陽三焦経は薬指端の関衝に起こり、前腕後面の中央（外関・支溝）を上って上腕後面（消濼・臑会＝三角筋の後下縁）、肩峰と大結節の間の後ろの陥凹（肩髎）、肩甲部（天髎）、側頸部（天牖）を経て、耳の周囲（翳風・角孫）から耳前（耳門・和髎＝頬骨弓後端）を通り、眉毛外端の糸竹空に終わる。上腕を通る経は、三焦経が後面（臑会は三角筋の後下縁なので外側寄りにも及ぶ）、手の陽明大腸経が外側（臂臑＝三角筋前縁）で、上腕と側頸部だけでは両者を切り分けにくい。切り分けは顔面での到達点で行う。大腸経は前頸部の扶突から鼻の傍らの迎香で終わり、目尻や頬骨弓のあたりに経穴をもたないのに対し、三焦経は耳前から眉毛外端まで分布するので、目尻から頬に広がる痛みは三焦経の側で説明できる。会宗は前腕後面、尺骨の橈側縁、手関節背側横紋の上方3寸にある三焦経の郄穴である。